Riesgo cardiovascular en mexicanos con enfermedad renal crónica

• Autores: Esmirna Arroyo-Enríquez, Cleto Alvarez Aguilar, Anel Gómez García, Joel Edmundo López Meza, Alain Raimundo Rodríguez Orozco
• Localización: Cadernos de atención primaria, ISSN-e 1134-3583, Vol. 21, Nº. 3, 2015, págs. 182-191
• Idioma: español
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    Introducción: La Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI) es un importante predictor de mortalidad en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC). Este trabajo se realizó con el objetivo de estudiar la asociación entre marcadores de riesgo cardiovascular (inflamatorios y de desnutrición) con la enfermedad renal crónica asociada a Diabetes Mellitus en una muestra de pacientes mexicanos y determinar su relación con masa ventricular izquierda.

    Material y Métodos. Se realizó un estudio transversal comparativo en grupos paralelos en el que se distribuyeron 76 pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 en 3 grupos, con nefropatía diabética etapa V en diálisis (n=22), nefropatía diabética etapa IV, prediálisis (n=21) y grupo control sin manifestaciones clínicas de nefropatía diabética (n= 23). Se determinó .Masa Ventricular Izquierda (MVI) por ultrasonografía y se estudiaron variables nutricionales bioquímicas, biometría hemática, marcadores de inflamación (PCRhs, IL-6, TNF-a) y el polimorfismo IL6 634 C/G.

    Resultados. Los niveles-de masa grasa, Hb, Ht, linfocitos y albúmina fueron estadísticamente diferentes en pacientes en prediálisis y DPCA respecto al grupo control (p< 0,001), al igual que la IL6, TNF-alfa y PCRhs (p< 0,05). El polimorfismo IL6 634 C/G se asoció a deterioro de la función renal en pacientes con ERC (OR 1,77; IC 95% 1,05-2,98). Se encontró correlación directa entre MVI y urea (r=0,369; p<0,001), IL-6 (r=0,472; p<0,001) y TNF-alfa (r=0,269; p<0,05).

    Conclusiones. La desnutrición, la inflamación "f el polimorfismo IL6 634 C/G se relacionan con desarrollo de enfermedad cardiovascular en mexicanos con ERC. Debe evaluarse la contribución que a la mortalidad de estos pacientes tiene la asociación de MVI con IL6, PCRhc, TNF-alfa y urea.

  • English

    Introduction: Left ventricular hypertrophy (LVH) is an important predictor of mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). This study was undertaken to analyze the contribution of cardiovascular risk markers (inflammation and malnutrition) on progression of the renal disease in patients with CKD and to determine their association with ventricular left mass (MVI).

    Methods arid material: In a cross sectional and comparative study with parallel groups, 76 patients with diabetes mellitus type 2 were distributed in 3 groups: diabetic patients V stage nephropathy, in dialysis (n=22), diabetic patients IV stage nephropathy, in predialysis (n=21) and control group without clinic manifestations of diabetic nephropathy (n=23). Left ventricular mass (LVM) was determined by ultrasonography: and were determined nutritional and biochemistry markers and cell blood count, PCRhs, serum levels of IL-6 and TNF-alpha and IL6 634 C/G_polymorphism.

    Results. The levels of ftat mass, Hb, Ht, Iymphocytes and albumin were statistically different in patients with predialysis and dialysis in comparison with the control group (p<0,001), the same as serum levels of IL6, TNF-alpha y PCRhs (p< 0,05). The IL-6 634 C/G was associated with renal injure in patients with CRF (OR 1,77; 95% CI 1,05-2,98). We found a direct correlation between MVI and urea (r=0,369, p <0,001), IL-6 (r= 0,472, p <0,001) and TNF-alpha (r = 0,269, P <0,05).

    Conclusion. Malnutrition, inflammation and IL-6 634 C/G polymorphism are in close relation with development of cardiovascular disease in patients with CKD. We recommend evaluating the contribution of the association among MVI and PCRhs, IL-6, TNF-alpha and urea to the mortality rate of these patients.