Resumen de Perfil clínico y neuropsicológico: enfermedad de Parkinson/enfermedad por cuerpos de Lewy

Luz Dey Garzón Giraldo, David Andrés Montoya Arenas, Julián Carvajal Castrillón

• español

  La demencia por cuerpos de Lewy y la enfermedad de Parkinson son dos síndromes comunes con signos y síntomas similares que hacen difícil establecer un diagnóstico exacto, especialmenteen las etapas intermedias y tardías de cada cuadro clínico en particular.La enfermedad de Parkinson es una entidad lenta y progresiva que se caracteriza por temblor de reposo, rigidez, bradiscinesias e inestabilidad postural. En ella, los síntomas neurocognitivos y conductuales como la depresión, la disfunción ejecutiva y atencional, la baja fluidez verbal y las fallas de memoria inmediata pueden aparecer desde las etapas iniciales de la enfermedad e ir empeorando y progresando, cuando aparece un cuadro demencial secundario a la enfermedad.Por su parte, la enfermedad por cuerpos de Lewy se considera un cuadro neurodegenerativo que se ha asociado a la presencia de cuerpos de Lewy a nivel cortical  y subcortical y se caracteriza por signos extrapiramidales, fluctuaciones cognitivas y  alucinaciones visuales. En ella los síntomas neurocognitivosy conductuales son “fluctuantes” en lo relacionado con elnivel de consciencia, las funciones ejecutivas y atencionales,la memoria episódica y la presencia/ausencia de alucinaciones visuales.Las diferencias sutiles de ambas enfermedades exigenuna revisión exhaustiva en la evolución de los síntomas. La evaluación neuropsicológica como herramienta diagnóstica se limita en tanto que no reemplaza, los estudios de imagen y otros hallazgos neuropatológicos para el diagnóstico definitivo, pero permite objetivar el perfil neuropsicológico más propio de cada enfermedad, en particular para un diagnóstico más preciso. 

• English

  Lewy body dementia and Parkinson´s disease are two frequent syndromes that share similar signs and symptoms, especially during intermediate and chronic phases of each particular clinicalpicture, making an accurate diagnosis very difficult to establish.Parkinson’s disease is a slow and progressive disorder characterized by tremor at rest, stiffness, bradykinesia and postural imbalance. Many neurocognitive and behavioral symptoms such as depression, executive and attentionaldysfunction, lower verbal fluency and immediate memory failures can appear in early stages of the disease, increasing and progressing as a secondary dementia develops.Lewy body dementia is considered a neurodegenerativedisorder associated to Lewy bodies in both cortical and subcortical regions. It is characterized by the presence of extrapyramidal features, cognitive fluctuation and visual hallucinations.Neurocognitive and behavioral symptoms fluctuate concerning level of consciousness, executive and attentional function, episodic memory and the presence/absence of visual hallucinations.Subtle differences in both disorders demand an exhaustive review of symptom´s evolution. Neuropsychological evaluation as a diagnostic tool is limited. It cannot replace neuroimagingstudies and other neuropathological findings for a definite diagnosis, but determines each neuropsychological profile in particular for a more accurate diagnosis.