Ascorbic acid PEG-2L is superior for early morning colonoscopies in colorectal cancer screening programs: A prospective non-randomized controlled trial

• Autores: C. Rodríguez Miguel, Anna Serradesanferm, M. López, S. Carballal, A. B. Pozo, Francesc Balaguer Prunés, Andrés Cárdenas, Glòria Fernández Esparrach, Angels Ginés, Begoña González Suárez, L.A. Moreira Marqués, I. Ordás, E. Ricart, O. Sendino García, Eva C. Vaquero Raya, Marta Ubré Lorenzo, Sagrario Manzano Palomo, Jaume Grau, J.M. Llach Rodríguez, Antoni Castells, María Pellisé Urquiza
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 38, Nº. 2, 2015, págs. 62-70
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Ácido ascórbico PEG 2L es la mejor opción para las colonoscopias de primera hora de la mañana: estudio prospectivo no aleatorizado en un programa de cribado poblacional
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    Antecedentes: La calidad de la limpieza del colon y la tolerancia a la preparación anterógrada son claves para el éxito de un programa de cribado de cáncer colorrectal.

    Objetivo: Comparar la tolerancia y eficacia de las preparaciones de volumen reducido frente a la preparación estándar en pacientes programados para colonoscopia a primera hora de la mañana.

    Estudio: Individuos del programa de cribado poblacional con test de sangre oculta en heces programados para colonoscopia entre las 09:00 y 10:20 a.m fueron prospectivamente asignados a: 1) Grupo Control (PEG-ELS 4L): PEG con electrolitos 4 litros; 2) Grupo AscPEG-2L: PEG más ácido ascórbico 2 litros; y 3) Groupo PiMg: picosulfato sódico más citrato de magnesio 500 ml seguido de 2 litros de líquidos claros. Se evaluó la tolerancia mediante cuestionario y la calidad mediante la Boston Bowel Preparation Scale.

    Resultados: Se incluyeron 292 sujetos: 98 en el grupo control PEG-ELS 4L, 96 en el grupo a estudio AscPEG-2L y 98 en el grupo a estudio PiMg. Las soluciones de volumen reducido fueron mejor toleradas que la solución estándar (AscPEG-2L 94.8% y PiMg 93.9% vs PEG-ELS 4L 75.5%; p < 0.0001). La calidad de la preparación fue superior en el grupo AscPEG-2L que en el grupo control PEG-ELS 4L y grupo PiMg (p = 0.011 and p = 0.032, respectivamente). Las dosis partidas fueron peor aceptadas por los sujetos pero resultaron en una mayor calidad de la preparación.

    Conclusiones: AscPEG-2L es la mejor opción para las colonoscopias programadas a primera hora de la mañana, especialmente cuando se administra en dosis partida.

  • English

    Background: The quality of colon cleansing and the tolerability of anterograde preparation are essential to the success of colorectal cancer screening.

    Aim: To compare the tolerability and efficacy of low-volume preparations vs the standard regimen in individuals scheduled for an early morning colonoscopy.

    Study: Participants in a population-based colorectal cancer screening program using the fecal immunochemical test who were scheduled for a colonoscopy from 09:00 a.m. to 10:20 a.m. were prospectively included and assigned to: (1) control group (PEG-ELS 4L): PEG 4 L and electrolytes; (2) group AscPEG-2L: a combination of PEG and ascorbic acid 2 L; and (3) group PiMg: sodium picosulfate and magnesium citrate 500 mL plus 2 L of clear fluids. Tolerability was evaluated with a questionnaire and the quality of bowel preparation with the Boston Bowel Preparation Scale.

    Results: A total of 292 participants were included: 98 in the PEG-ELS 4L control group, 96 in the AscPEG-2L study group and 98 in the PiMg study group. Low-volume treatments were better tolerated than the standard solution (AscPEG-2L 94.8% and PiMg 93.9% vs PEG-ELS 4L 75.5%; p < 0.0001). The effectiveness of AscPEG-2L was superior to that of PEG-ELS 4L and PiMg (p = 0.011 and p = 0.032, respectively). Patient acceptance was higher for single-dose than for split-dose administration but efficacy was higher with the split dose than with other doses.

    Conclusions: In early morning colonoscopies, ascPEG-2L appears to be the best option, especially when administered in a split-dose.