Daño estructural de la guía encarcelada en el tratamiento de bifurcaciones coronarias. Evaluación microscópica

• Elena Villanueva ^[1] ; Manuel Pan ^[2] ; Soledad Ojeda ^[2] ; Javier Suárez de Lezo ^[2] ; Miguel Romero ^[2] ; Pedro Martín ^[3] ; Francisco Mazuelos ^[2] ; José Segura ^[2] ; Alfonso Medina ^[3] ; José Suárez de Lezo ^[2]
  1. [1] Hospital Santa Bárbara

     Hospital Santa Bárbara

     Puertollano, España

     
  2. [2] Universidad de Córdoba

     Universidad de Córdoba

     Cordoba, España

     
  3. [3] Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

     Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

     Gran Canaria, España

     

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 68, Nº. 12, 2015, págs. 1111-1117
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La técnica de la guía encarcelada resulta de gran utilidad en el tratamiento de lesiones bifurcadas mediante la técnica de stent condicional. Sin embargo, esta guía puede sufrir daño e incluso fracturarse en el momento de la retirada. El objetivo de este estudio es evaluar la aparición de daño estructural en las guías encarceladas, tanto poliméricas como no poliméricas.

    Métodos Entre enero de 2011 y diciembre de 2012 se realizó un estudio observacional en el que se evaluaron mediante microscopia estereoscópica 135 guías (45 no poliméricas y 90 poliméricas) utilizadas previamente en el tratamiento percutáneo de bifurcaciones y que resultaron encarceladas. El daño tras la extracción se valoró como leve, moderado o grave.

    Resultados Las distribuciones de edad y sexo fueron similares en los dos grupos de pacientes tratados con guías poliméricas y no poliméricas. Sin embargo, los operadores seleccionaron las guías poliméricas con más frecuencia en bifurcaciones más complejas y en pacientes diabéticos. Se observó algún tipo de daño microscópico en 25 de las guías analizadas (18%). Paradójicamente, estas alteraciones fueron más frecuentes en el grupo de guías no poliméricas (el 53,0 frente al 1,1%; p < 0,001). Solo se produjo daño grave en 2 casos (1,5%). No se produjo ninguna rotura completa de la guía.

    Conclusiones Las guías coronarias que se encarcelan durante el tratamiento de las bifurcaciones con stent condicional presentan a menudo daño microscópico no grave. Aunque las guías poliméricas se utilizaron en bifurcaciones más complejas, paradójicamente se dañaron con menos frecuencia.