Precipitados pre-retinianos en la sifilis ocular

• C SÁNCHEZ-VEGA ^[1] ; MA REYES RODRÍGUEZ ^[1] ; F FRANCISCO HERNÁNDEZ ^[1]
  1. [1] Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

     Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

     Gran Canaria, España

     
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 26, 2015, págs. 36-41
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Superficial retinal precipitates in ocular syphilis
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• Resumen
  • español

    La sífilis puede afectar a casi cualquier estructura del ojo, siendo la uveítis la presentación más frecuente. A pesar de no existir ningún signo patognomónico en la exploración oftalmológica, se han descrito distintos patrones que pueden sugerirnos esta enfermedad. Uno de estos es la aparición de precipitados superficiales en la retina pequeños, de aspecto blanco cremoso, que aparecen sobre áreas de retinitis y que migran sobre la superficie de la retina durante el transcurso de la enfermedad. Presentamos 3 pacientes diagnosticados de sífilis ocular cuya manifestación fundamental fue la aparición de estos precipitados. Todos los pacientes eran hombres, caucásicos y 2 de ellos VIH positivos. Uno de ellos había sido diagnosticado de sífilis previamente. Todos ellos presentaron una panuveítis con retinitis y los precipitados superficiales descritos. Las pruebas no treponémicas (RPR) fueron positivas en 2 de los 3 pacientes y las treponémicas (TP-EIA) fueron positivas en los 3 casos. Se realizó la determinación del VDRL en líquido cefalorraquídeo en todos los pacientes siendo positiva en 2 de ellos. Se instauró tratamiento IV con penicilina G sódica (24 millones de unidades/ día durante 14 días) y penicilina G benzatina IM durante 3 semanas más consiguiendo la desaparición de las lesiones.

    Conclusiones: El reconocimiento de la afectación ocular causada por la sífilis es muy importante para el manejo precoz del cuadro, al tratarse de una enfermedad curable que sin tratamiento puede causar serias complicaciones. La aparición de precipitados superficiales en la retina, aunque poco frecuente, puede considerarse un signo sugestivo de sífilis ocular.

  • English

    Uveitis is the most common among the wide spectrum of ocular manifestations of syphilis.

    Even if there are no pathognomonic examination findings, different patterns suggestive of this disease have been described. Such is the case of creamy yellow superficial retinal precipitates that can migrate over the retina during the evolution of the process, sometimes observed in association with underlying retinitis. We present 3 patients diagnosed with ocular syphilis whose fundamental manifestation was the appearance of these precipitates. All 3 patients were Caucasian men. Two of them were human immunodeficiency virus positive, and one had a history of treated syphilis. Panuveitis with creamy yellow superficial retinal precipitates was evident in all patients. Serum Rapid Plasma Reagin test was positive in two patients, serum TP-EIA was positive in 100% of patients and VDRL cerebrospinal fluid (CSF) tests were negative in one of the three collected. All patients received intravenous crystalline penicillin G, 24 million units daily during 14 days followed by intramuscular administrations of 2.4 MU benzathine penicillin G for a period of three weeks. Lesions disappeared after treatment.

    Conclusions: Recognition of ocular involvement caused by syphilis is very important for the early management of the disease. Rapid diagnosis and treatment are essential for good results.

    We believe that superficial retinal precipitates described are a highly suggestive sign of ocular syphilis.