Hemorragia pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Características clínicas y pronóstico

• Autores: Pablo Finucci Curi, Matilde Pierrestegui, Alberto Ortiz, Federico Ceccato, Sergio Oscar Paira
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 145, Nº. 9, 2015, págs. 375-379
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pulmonary hemorrhage in patients with systemic lupus erythematosus. Clinical manifestations and prognosis
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo La hemorragia pulmonar (HP) en el lupus eritematoso sistémico (LES) es una complicación rara pero potencialmente mortal, que se presenta con mayor frecuencia en el contexto de un lupus activo con afectación de otros órganos. El objetivo de este estudio es comunicar las características clínicas y el pronóstico de pacientes con diagnóstico de LES que presentaron HP.

    Pacientes y método Se incluyeron pacientes con diagnóstico de LES (criterios del American College of Rheumatology de 1982) y HP, en seguimiento entre junio de 1999 y noviembre de 2011. Se analizaron datos demográficos, clínicos, de laboratorio, tratamiento y pronóstico relacionado con la HP.

    Resultados Once pacientes con LES desarrollaron 14 episodios de HP. La HP fue la primera manifestación del LES en 2 pacientes. Los síntomas y signos clínicos más frecuentes fueron disnea, fiebre y tos, que se presentaron en 12 (85%), 11 (77%) y 7 (50%) pacientes, respectivamente. También se observó hemoptisis en 5 (35%) episodios, taquicardia en 2 (14%), palidez en uno (7%) y dolor torácico en otro (7%). Todos los pacientes presentaron otro compromiso orgánico concomitante, y todos fueron, asimismo, tratados con glucocorticoides. Además, en 12 episodios se indicó ciclofosfamida intravenosa, y en 4, recambio plasmático. La mortalidad general fue del 64%. Los factores que se asociaron a mayor mortalidad fueron infección, ventilación mecánica y diálisis.

    Conclusiones La HP continúa siendo una complicación rara y grave del LES. La sospecha de su presencia nos obliga al rápido estudio del enfermo para realizar un diagnóstico y tratamiento intensivo, que han demostrado mejorar la supervivencia en estos pacientes.