Protocolo terapéutico de las crisis epilépticas en Urgencias

• J. Fernández Herranz ^[1] ; A.I. Castuera Gil ^[1] ; P. Díez Romero ^[1] ; M. Fernández Cardona ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 89, 2015 (Ejemplar dedicado a: Urgencias (III): Urgencias neurológicas), págs. 5352-5355
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Therapeutic protocol of status epilepticus in the emergency department
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• Resumen
  • español

    Las crisis convulsivas son una de las urgencias neurológicas más frecuentes. No todas ellas tienen etiología epiléptica sino que también pueden ser secundarias a procesos sistémicos como infecciones, arritmias, alteraciones del equilibrio ácido-base o por consumo de tóxicos. Es importante una buena anamnesis y una exploración física cuidadosa para el diagnóstico diferencial. Las pruebas a realizar son una analítica de sangre completa (con niveles de fármacos antiepilépticos si el paciente los toma de forma crónica), electrocardiograma y tomografía computadorizada craneal en el caso de un primer episodio. La mayoría de las crisis se autolimitan en menos de 5 minutos. En caso de una mayor duración es necesario iniciar un tratamiento con benzodiacepinas y diferentes fármacos antiepilépticos para evitar la progresión a estatus, que conlleva una importante morbimortalidad y puede requerir el ingreso en cuidados intensivos. En general, tras una crisis aislada no se debe pautar tratamiento antiepiléptico crónico salvo que el riesgo de recurrencia sea elevado.

  • English

    Seizures are one of the most common neurological emergencies. Not all of them have epileptic etiology but can also be secondary to systemic processes such as infections, arrhythmias, changes in acid-base balance or consuming toxic. It is important a good history and careful physical examination for differential diagnosis. The investigations include an analytical whole blood (with antiepileptic drug levels if the patient takes chronically), electrocardiogram and cranial computed tomography in the case of a first episode. Most crises are self-limiting in less than 5 minutes. If a longer duration is necessary to start treatment with benzodiazepines and different antiepileptic drugs to prevent progression to status, leading to significant morbidity and mortality and may require admission to intensive care. In general, after an isolated crisis should not pautar chronic antiepileptic treatment unless the risk of recurrence is high.