Neuropatía óptica atípica con lesiones coroideas bilaterales: debut de enfermedad de Birdshot

• Autores: K. Mejia, Silvia Muñoz Quiñones, Olga García García
• Localización: Annals d'oftalmologia: òrgan de les Societats d'Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 23, Nº. 3, 2015
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Atypical optic neuropathy with bilateral choroidal lesions: Birdshot disease debut
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• Resumen
  • español

    Un varón de 54 años con antecedentes de papilitis idiopática en el ojo derecho y coriorretinopatía serosa central en el izquierdo, presentó pérdida visual súbita e indolora en el ojo izquierdo. Se detectó edema de papila en ese ojo y múltiples lesiones coriorretinianas simétricas ovoides y bilaterales de aspecto cremoso, y discreta vitritis. Tras un mes de tratamiento con prednisona oral, la visión mejoró y el edema de papila se resolvió, pero persistieron las lesiones coriorretinianas en ambos ojos. Este paciente presentaba las características clínicas de la coriorretinopatía de birdshot así como la positividad para el antígeno HLA-A29. La neuropatía óptica es una manifestación menos frecuentemente descrita en esta enfermedad que tiene un patrón remitente-recurrente. Se sugiere que la antigua neuropatía óptica en el ojo derecho, el edema macular en el ojo izquierdo y, finalmente, la neuropatía óptica anterior izquierda actual, son manifestaciones episódicas de la misma enfermedad.

  • English

    A 54 year-old male with previous history of idiopathic optic neuritis in the right eye and central serous chorioretinopathy in the left, experienced sudden and painless vision loss in his left eye. On examination, we found optic disc swelling in the affected eye and multiple, symmetrical, creamy and ovoid chorioretinal lesions in both eyes, as well as mild bilateral vitritis. The patient was started on oral prednisone. At one month follow-up, visual acuity had improved, with resolution of the optic disc swelling. The chorioretinal lesions remained in both eyes. The patient had clinical features typical of Birdshot chorioretinopathy, including the characteristic ovoid chorioretinal spots in a radial pattern and moderate inflammation in the posterior pole. Testing for HLA-A29 was positive. Anterior optic neuropathy is rarely described as part of the spectrum of this disease. We believe that the previous anterior optic neuropathy in the right eye and macular edema in the left eye, were both manifestations of this disease, as part of its episodic nature.

  • català

    Un home de 54 anys amb antecedents de papil•litis idiopàtica a l’ull dret i corioretinopatia serosa central a l’esquerre, va consultar per pèrdua visual sobtada indolora a l’ull esquerre. Es va detectar edema de papil•la en aquest ull, múltiples lesions bilaterals corioretinianes simètriques ovoides amb aspecte cremós i lleu vitritis. Es va administrar prednisona oral, un mes més tard la visió havia millorat i es va resoldre l’edema del nervi òptic, però les lesions corioretinianes varen romandre als dos ulls. Aquest pacient presentava un trets clínics compatibles amb la malaltia de birdshot (lesions de coroides bilaterals en patró radial i moderada inflamació del pol posterior), també la positivitat de l’antigen HLA-A29. La neuropatia òptica és una manifestació menys freqüentment descrita en aquesta malaltia que té un curs remitent-recurrent. Es proposa que l’antiga neuropatia òptica de l’ull dret, l’edema macular de l’esquerre, i finalment, la neuropatia òptica anterior esquerra actual, són manifestacions episòdiques del birdshot.