Protocolos de actuación con la exodoncia en pacientes geriátricos antiagregados y anticoagulados

• L.J. Rubio-Alonso ^[1] ; N. Martínez-Rodríguez ^[2] ; E. Cáceres-Madroño ^[1] ; F. Fernández-Cáliz ^[1] ; J.M. Martínez-González ^[1]
  1. [1] Universidad Complutense de Madrid

     Universidad Complutense de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Universidad Rey Juan Carlos

     Universidad Rey Juan Carlos

     Madrid, España

     
• Localización: Avances en odontoestomatología, ISSN 0213-1285, Vol. 31, Nº. 3 (Mayo/Junio), 2015, págs. 203-214
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical protocols for tooth extraction in geriatric patients treated with anticoagulants and antiplatelet drugs
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• Resumen
  • español

    El paciente geriátrico presenta un mayor riesgo cardiovascular, siendo la cardiopatía isquémica la causa más frecuente de muerte en los ancianos. Con la edad se producen ciertos cambios en la homeostasis, con un aumento de la coagulabilidad, disminución de la fibrinólisis y un aumento de la agregabilidad plaquetaria. Estos factores unidos a las alteraciones endoteliales y un mayor estasis sanguíneo, conllevan un aumento del riesgo trombótico, y la posibilidad de padecer con mayor frecuencia enfermedades cardiovasculares. El empleo de antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes orales ha demostrado ser una terapéutica efectiva tanto en la prevención primaria como secundaria de estos accidentes trombóticos. Los procedimientos quirúrgicos, como son las extracción dentales, en pacientes con tratamiento antitrombóticos, pueden conllevar un aumento del riesgo de sangrado tanto durante su realización como en el periodo postoperatorio. Por otro lado, la supresión de la terapia antitrombótica para reducir este sangrado, puede aumentar el riesgo de desarrollar un accidente tromboembólico, con unas consecuencias fatales para la salud del paciente. La finalidad de este trabajo es revisar los principales fármacos antitrombóticos usados en el momento actual, y dar a conocer las pautas actuales a seguir en el manejo de estos pacientes cuando van a ser sometidos a una extracción dental.

  • English

    Geriatric patient have an increased cardiovascular risk, and ischemic heart disease is the most common cause of death in the ederly. Age results in changes in the homeostasis as increased coagulability, decreased fibrinolysis and increased platelet aggregability. These factors together with endothelial dysfunction and increased blood stasis, involve an increased thrombotic risk and the possibility of having a cardiovascular event. The use of oral anticoagulants and antiplatelet drugs has amply demonstrated its effectiveness in both primary and secundary prevention of thrombotic events. Surgical procedures, such as dental extraction, in patiens with antithrombotic therapy may entail to an increased risk of bledding during the procedure and in the postoperative period. On the other hand, the removal of these drugs in order to reduce bledeing may increase the risk of developing a thromboembolic event with fatal consequences for the patient´shealth. The purpose of this paper is to review antithrombotic drugs currently used and protocols for patients on anticoagulation/antiplatelet therapy who need a dental extraction.