Resumen de Rotación de opioides
- español
El dolor crónico representa un problema de salud primordial que merma la calidad de vida del paciente que lo experimenta. El control del dolor en este tipo de pacientes es prioritario, y los opioides son la primera elección. Con la administración cuidadosa por parte del personal médico y el uso responsable del paciente, el equilibrio entre beneficio y efectos adversos es favorable. Sin embargo, el control del dolor con opioides presenta algunos inconvenientes, especialmente en lo referido al riesgo de aparición de conductas aberrantes, entre las que destacan la adicción y la tolerancia. La rotación de opioides, es decir, la maniobra que consiste en el cambio de un opioide potente por otro, constituye una maniobra terapéutica cada vez más frecuente para mejorar la analgesia o reducir los efectos adversos en pacientes con un deficiente control del dolor. Existe una amplia variabilidad en las tablas de conversión equianalgésica entre opioides, pero este hecho no debe representar un impedimento para su utilización. Finalmente, es importante informar al paciente sobre el procedimiento de rotación de opioides y los posibles efectos a corto plazo, como la aparición de síndrome de abstinencia y el incremento temporal del dolor.
- English
Chronic pain is a primary health problem that reduces the quality of life of the patients that suffer from it. In these patients, pain control is a priority and the first treatment of choice is opioids. Both careful management by medical staff and the responsible use by the patients ensures a favorable balance between benefits and side effects. However, pain control with opioids has some drawbacks, especially regarding the risk of aberrant behaviors, among which addiction and tolerance are the most noticeable. Opioid rotation, i.e., the changing of a potent opioid for another one, is an increasingly common maneuver to improve analgesia and reduce adverse effects in patients with sub-analgesic pain control. Moreover, a high variability exists for the equianalgesic conversion table among opioids. However, this should not be a barrier to its use. Finally, it is important to inform the patient about the procedure of opioid rotation and the possible short-term side effects such as the appearance of withdrawal or a temporary increase in pain.
