Comparación del riesgo de recaída bioquímica entre Prostatectomía Radical y Braquiterapia en el tratamiento del cáncer de próstata de riesgo bajo e intermedio.

• Pablo F. Martínez ^[1] ; Diego F. Belisle ^[1] ; Christian Cristallo ^[1] ; Ignacio Tobía ^[1] ; Oscar Damia ^[1] ; Wenceslao Villamil ^[1] ; Carlos R. Giudice ^[1]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 68, Nº. 8, 2015, págs. 655-660
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Analizar los resultados de pacientes tratados con prostatectomía radical (PR) y braquiterapia para cáncer localizado de próstata de riesgo bajo e intermedio y establecer el riesgo de recaída bioquímica (RB) según el tratamiento realizado.

    MÉTODOS: Se incluyeron 129 pacientes tratados con Braquiterapia con semillas de Iodo 125, 98 tratados con PR Laparoscópica (PRL) y 61 con PR Robótica (PRR), en nuestra institución desde diciembre de 1999 hasta enero de 2010, que presentaban una enfermedad de bajo riesgo según criterios de D’amico (PSA <10 ng/ml, Gleason < o = 6, cT1c-T2a), o un riesgo intermedio (PSA = o >10 y < 20 ng/ml, Gleason = 7, cT2b), pero con una carga tumoral de hasta un 30%. El seguimiento se realizó mediante PSA al mes, a los 3 meses, a los 6 meses, y luego semestralmente. También con tacto rectal anual en el caso de braquiterapia. Se consideró RB a la elevación del PSA en 2 ng/ml sobre el valor del nadir en la braquiterapia (confirmado en 2 oportunidades) y un valor de PSA mayor a 0,2 ng/ml luego de la PR.

    RESULTADOS: El seguimiento global medio fue de 60,5 meses (R:1-152), con un tiempo medio a la RB de 51,7 meses (R:1-138). La supervivencia estimada libre de recaída bioquímica a los 5 años en pacientes con riesgo bajo de D´amico fue 85,7%, 77,2% y 90,7% (p 0,336), mientras que para riesgo intermedio fue 75,8%, 68,1% y 65,1% (p 0,114), para braquiterapia, PRL y PRR respectivamente. En el análisis univariado el score de Gleason 7, un estadio clínico T2b, y un riesgo de D’amico intermedio se asociaron a un incremento del riesgo de RB y el tratamiento con Braquiterapia se asocio a una disminución del riesgo de RB, siendo todas estas estadísticamente significativas. En el análisis multivariado solo el score de Gleason 7 fue significativo; el tratamiento con PRL, PRR o Braquiterapia no se asoció con mayor riesgo de RB.

    CONCLUSIÓN: La braquiterapia y la prostatectomía radical laparoscópica o robótica, no mostraron diferencias en términos de riesgo de recaída bioquímica en pacientes tratados por tumores de bajo riesgo, o riesgo intermedio con bajo volumen tumoral.

  • English

    OBJECTIVES: To evaluate the results of patients treated with Radical Prostatectomy (RP) and Brachytherapy for low- and intermediate-risk localized prostate cancer and to determine the Biochemical Recurrence (BCR) risk according to the treatment performed.

    METHODS: The study included 129 patients treated with iodine-125 seeds Brachytherapy, 98 patients treated with Laparoscopic RP (LRP), and 61 patients treated with Robotic RP (RRP) at our institution between December 1999 and January 2010, who had a low-risk disease according to D’Amico criteria (PSA <10 ng/mL, Gleason < or = 6, cT1c-T2a), or an intermediate-risk disease (PSA = or >10 and < 20 ng/mL, Gleason = 7, cT2b), but with a tumor burden of up to 30%. Follow-up was conducted with PSA at 1, 3, and 6 months, and then every six months. As for Brachytherapy, annual digital rectal examinations were also performed. A PSA level increase of 2 ng/mL above the nadir in Brachytherapy (confirmed in 2 cases) and a PSA value greater than 0.2 ng/mL after RP were considered BCR.

    RESULTS: Overall mean follow-up was 60.5 months (R:1-152), with a mean time for BCR of 51.7 months (R:1-138). Estimated 5-year Biochemical Recurrence-free Survival (BCRFS) in patients with D’Amico low-risk was 85.7%, 77.2% and 90.7% (p 0.336), while for intermediate-risk it was 75.8%, 68.1% and 65.1% (p 0.114), for Brachytherapy, LRP and RRP respectively. In the univariate analysis, the Gleason score 7, a clinical stage T2b, and a D’Amico intermediate-risk were associated with an increased BCR risk, and treatment with Brachytherapy was associated with a decreased BCR risk, all these being statistically significant. In the multivariate analysis, only the Gleason score 7 was significant; treatment with LRP, RRP or Brachytherapy was not associated with a greater BCR risk.

    CONCLUSION: Brachytherapy and Laparoscopic or Robotic Radical Prostatectomy showed no difference in terms of Biochemical Recurrence risk in patients treated for low-risk or intermediate-risk tumors, with low tumor volume.