Comorbilidad de leishmaniasis cutánea ulcerada en un paciente con pioderma gangrenoso

• A. Mendoza Soriano ^[1] ; J. Osmara Ramírez ^[1] ; C.R. Quiñonez Galo ^[1] ; Z. Martínez Zelayam ^[1] ; M. Zambrano ^[2]
  1. [1] Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Honduras

     
  2. [2] Servicio de Dermatología, Hospital Regional del Sur,Choluteca, Honduras
• Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 11, Nº. 4, 2015
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Comorbidity ulcerated cutaneous leishmaniasis in a patient with gangrenosum pyoderma
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• Resumen
  • español

    El pioderma gangrenoso es una enfermedad dermatológica idiopática, un curso crónico recurrente, infrecuente, se estima su incidencia de 3-10 personas por millón de habitantes al año con predominio en el sexo femenino; generalmente asociada a enfermedades sistémicas. En la revisión realizada en las diferentes bases de datos mundiales como ser:

    Scopus, Medline, Pudmed, con las palabras claves: Pioderma gangrenoso; Leishmaniasis cutánea; comorbilidad; no encontramos casos registrados de esta comorbilidad. Presentamos el caso de una paciente femenina de 26 años de edad, atendida por el servicio de cirugía del Hospital Regional del Sur, Choluteca, Honduras, con historia de úlceras en miembros inferiores de un mes de evolución, sin mejoría evidente a la terapia antibiótica, limpieza y debridamiento de las lesiones; por lo que se sugirió realizar frotis y biopsia de las ulceras para descartar Leishmaniasis cutánea atípica. La paciente fue evaluada por el servicio de Dermatología, quien por las características de sus lesiones, diagnosticó Pioderma Gangrenoso, iniciando tratamiento con pulsos de metilprednisolona, dapsona y cuidados en el sitio de las ulceras, presentando mejoría evidente en una semana. La biopsia reportó: lesión benigna ulcerada con formación de micro abscesos, proceso inflamatorio mixto de predominio agudo, ulcerado, supurado. Después de 13 días con tratamiento esteroideo, el frotis para Leishmaniasis reportó Amastigotes positivo, cumpliendo con el régimen terapéutico de Glucantime durante 20 días, continuando con esteroides durante 5 meses hasta lograr el cierre absoluto de sus ulceras. El Diagnóstico de Pioderma Gangrenoso es clínico y que resulta imprescindible realizar estudio histopatológico para excluir otras entidades clínicas. Por la similitud de las lesiones entre ambas patologías, es de nuestro interés hacer del conococimiento científico una más de las posibles comorbilidades asociadas a pioderma gangrenoso; como lo es Leishmaniasis cutánea ulcerada principalmente en zona endémicas de nuestro país.

  • English

    The pyoderma gangrenosum is a dermatological idiopathic disease, with a chronic recurrent course, it incidence is estimate in 3-10 person per million of habitants for year with predominance on females; usually associated to systemic diseases. In the review made in different databases as Scopus, Medline, Pubmed, with the key words: Pyoderma gangrenosum, comorbidity, Cutaneous Leshmaniasis, we don’t found any case report of this comorbidity. We present the case of a female patient of 26 years old, attended by the surgery service of the Southern Regional Hospital, Choluteca, Honduras, with history of ulcers on lower limb with a month of evolution, with no improvement to antibiotic therapy, cleaning and debridement of the injurie; so it was suggested to perform smear and biopsy of ulcers to rule out atypical cutaneous leishmaniasis. The patient was evaluated by the dermatology service, who by the characteristics of the injuries, diagnosed Pyoderma gangrenosum, starting treatment with pulses of methylprednisolone, dapsone and local care of the ulcers, presenting obvious improvement in one week. The biopsy report benign lesion ulcerated, with formation of microabscesses, mixed dominance acute inflammatory process, ulcerated, suppurative. After 13 days of steroid treatment, the smear for Cutaneous Leshmaniasis report positive amastigotes, compliance with the treatment regimen of Glucantime for 20 days, continuing with steroids during 5 months until achieve the closing of the ulcers. The diagnostic of pyoderma gangrenosum is clinical and it is essential to make histopathological studies to exclude other clinical entities. By the similarity of injuries on both pathologies, it is in our interest to the scientific knowledges to show one more possible comorbidity associate to pyoderma gangrenosum as it is Ulcerated Cutaneous Leishmaniasis, mainly in endemic areas of our country.