O “peso” da insulina

• Autores: Nuno Gatta, Rosa Dantas, Magda Sousa, Jorge Henriques, Rafaela Araújo, María J. Moreira
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 76, Nº. 2, 2015, págs. 55-58
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • The “weight” of insulin
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    INTRODUÇÃO: O declínio da função das células β no decurso natural da diabetes tipo 2 determina, em grande parte dos doentes, a necessidade de insulinoterapia (IT). Um aumento moderado de peso é usual após o início do tratamento, actuando por vezes como barreira à modificação do regime terapêutico. Têm sido apontados como factores de risco para aumento ponderal com a IT os níveis de HbA1c mais elevados no início do tratamento, baixo IMC inicial, e idades mais precoces.

    OBJECTIVOS: Avaliar a variação (Δ) de peso de uma amostra de doentes da consulta de diabetologia com o início da IT e identificar factores associados com o aumento de peso.

    MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os processos de 50 doentes insulinotratados. Foram calculadas a Δ de peso e a Δ de HbA1c no primeiro ano de IT. Avaliou-se a Δ de peso e a Δ de HbA1c por sexo, tipo de insulina, toma concomitante de metformina, três níveis de actividade física e número de refeições diárias. Verificou-se a correlação da Δ de peso com o valor de HbA1c, IMC e idade no início da IT.

    RESULTADOS: Dos processos analisados, 62% foram do sexo masculino, a média (±DP) das idades foi 63.34±11.19 anos, e a média (±DP) do IMC inicial foi de 29.61±4.54 kg/m2. Com o início da IT, no período de um ano houve um aumento, estatisticamente significativo (p<0.001), em média (±DP) de peso de 3.16±4.18 kg. Houve também uma diminuição da HbA1c de -1.27±1.81 % com significado estatístico (p<0.001). Não foi encontrada qualquer significância estatística entre a Δ de peso e a Δ HbA1c por sexo, tipo de insulina (insulina mais prevalente, glargina: 42%), toma concomitante de metformina (32%), níveis de actividade física (74% sem actividade física) ou número de refeições diárias (nº mais prevalente, 5 ref./dia: 34%). Não houve correlação estatisticamente significativa entre a Δ de peso e a HbA1c inicial, assim como com a idade dos doentes. A correlação entre a Δ de peso e o IMC inicial mostrou-se estatisticamente significativa (p=0.002) no sentido inverso (r=-0.431).

    DISCUSSÃO: Nesta análise retrospectiva foi identificada uma correlação inversa entre o IMC inicial dos doentes e a Δ de peso verificada após o primeiro ano de IT, não se confirmando uma correlação significativa da Δ de peso com a HbA1c inicial ou a idade dos pacientes. Assim, os doentes de mais baixo IMC propostos para início de IT, deverão ser alvo de uma vigilância ponderal ainda mais rigorosa e de um plano nutricional e de exercício físico mais intensivo.

  • English

    INTRODUCTION: The decline of β cell function during type 2 diabetes mellitus natural course determines, in the majority of patients, the need of insulin therapy. A moderate weight gain is usual after insulin treatment begins, sometimes acting as a barrier to modification of the treatment regimen. Suggested risk factors for weight gain with insulin treatment (IT) are: higher HbA1c levels at baseline, low initial BMI and younger ages.

    OBJECTIVES: To measue the variation (Δ) of weight in a sample of diabetic outpatients when IT is started and the identification of factors related to weight gain change.

    MATERIAL AND METHODS: 50 patients that started treatment with insulin were retrospectively analysed. The Δ of weight and the Δ of HbA1c during the first year of IT was calculated related to sex, type of insulin administered, metformin concomitant intake, 3 levels of physical activity and number of daily meals. The correlation of the Δ of weight with the value of HbA1c, BMI and age was analyzed at the beginning of the IT.

    RESULTS: Of the analysed patients, 62% were male, the mean (±SD) age was 63.34±11.19 years, and the mean (±SD) initial BMI was 29.61±4.54 kg/m2. With the onset of IT, within a year, there was a statistically significant weight gain, (p<0.001), of 3.16±4.18 kg (mean±SD). There was also a decrease of HbA1c of -1.27±1.81% (mean±SD) (p<0.001). It wasn’t found any statistical relation between the Δ of weight and the Δ of HbA1c by sex, type of insulin (most prevalent insulin, glargine: 42%), metformin concomitant intake (32%), levels of physical activity (74% with no physical activity) or number of daily meals (most prevalent number, 5 meals/day: 34%). There was not significant correlation between the Δ of weight, baseline HbA1c or age of patients. Only the correlation between the Δ of weight and initial BMI was statistically significant (p=0.002) with an inverse relationship (r=-0.431).

    DISCUSSION: An inverse correlation between patients initial BMI and the Δ of weight was verified after the first year of insulin treatment, without detecting any significant correlation between the Δ of weight, baseline HbA1c or patients age. Therefore, patients with lower BMI’s offered to start insulin treatment, should be targeted for a more rigorous weight awareness and more intensive nutritional and exercise management plans.