Resumen de Leucoplasie orale chevelue induite par une corticothérapie locale

E. Vigarios, J.-C. Fricain, F. Projetti, M. Boulanger, V. Sibaud

• français

  Résumé Introduction La leucoplasie orale chevelue (LOC) est une affection le plus souvent asymptomatique de la muqueuse buccale, associée à l’Epstein Barr Virus (EBV). Dans la très grande majorité des cas, elle est décrite chez les patients infectés par le VIH et habituellement reconnue comme un marqueur d’immunodépression sévère. Sa survenue chez le patient séronégatif pour le VIH est très rare, le plus souvent dans un contexte d’immunosuppression iatrogène. Son association avec une corticothérapie locale reste exceptionnelle.

  Observation Une femme de 81 ans, séronégative pour le VIH et traitée depuis 3 mois par corticothérapie locale pour un lichen plan buccal, développait sur le bord latéral de la langue une lésion leucokératosique avec corrugations adhérentes. Une candidose orale était associée. Le diagnostic de LOC était confirmé après analyse histologique et marquage nucléaire en hybridation in situ (EBER), révélant la présence de nombreuses cellules épithéliales infectées par l’Epstein Barr Virus.

  Discussion Nous rapportons, à notre connaissance, le deuxième cas de LOC secondaire à une corticothérapie strictement locale. Une automédication et une mauvaise observance des recommandations posologiques ont été mises en évidence dans l’anamnèse. Le clinicien doit savoir évoquer les complications rares mais possibles des dermocorticoïdes, notamment lorsqu’ils sont prescrits au long cours pour des pathologies inflammatoires de la muqueuse buccale.

• English

  Summary Background Oral hairy leukoplakia (OHL) is an EBV-associated condition of the oral mucosa, which is often painless. It is found predominantly in HIV-positive patients and is considered a clinical indicator of immunosuppression. OHL has rarely been described in HIV-negative patients, being found most often in association with iatrogenic immunosuppression. OHL induced by topical steroids remains extremely rare.

  Patients and methods An 81-year-old HIV-negative woman, treated for 3 months with topical steroids for oral lichen planus, developed an asymptomatic white, corrugated, non-removable plaque with vertical folds on the lateral edge of the tongue. Associated oral candidiasis was noted. Based upon histological findings and in situ hybridisation showing numerous EBV-infected epithelial cells, a diagnosis of oral hairy leucoplakia was made.

  Discussion and conclusion To our knowledge, we report herein only the second recorded case of OHL induced strictly by topical steroids. Self-medication and poor adherence to dosage recommendations were noted in the patient's medical history. Physicians must be aware of the rare but nevertheless possible adverse events associated with topical steroid use, particularly when such medication is prescribed over a long period for inflammatory diseases of the oral mucosa.