Factores predictivos de respuesta hematológica en adultos con síndrome mielodisplásico (SMD) tratados con ciclosporina A (CSA)

• Autores: Elia Zamora Pérez, Joseph Xavier López Karpovitch
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 151, Nº. 3, 2015, págs. 345-353
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hematologic response predictor factors in adults with myelodysplastic syndromes (SMD) treated with cyclosporin A (CSA)
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• Resumen
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    Antecedentes: Los SMD son enfermedades clonales de las células hematopoyéticas. La escala de riesgo más utilizada es el International Prognostic Scoring System (IPSS). La CSA se ha empleado para tratar las citopenias en los SMD. Objetivo:

    Evaluar la respuesta hematológica e identificar factores predictivos de respuesta en adultos con SMD tratados con CSA.

    Material y métodos: Se incluyeron pacientes con SMD diagnosticados de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se usaron las escalas de riesgo IPSS, IPSS revisado (IPSS-R), WHO Prognostic Scoring System (WPSS) y WPSS revisado (WPSS-R). La dosis inicial de CSA fue de 5 mg/kg/día. Resultados: Cumplieron con los criterios de inclusión 32 pacientes. La mediana de edad fue de 56.5 años y la de seguimiento, de 3.1 años. Se obtuvo una tasa de respuesta hematológica del 56.2% y una independencia de trasfusión de concentrados eritrocitarios (CE) del 42.9%. La edad, la cifra de hemoglobina (Hb) y la escala WPSS en el momento del diagnóstico fueron factores independientes predictivos de respuesta para CSA. La supervivencia entre los pacientes con respuesta a CSA fue mayor que la de aquellos sin respuesta (p = 0.06). Conclusiones: La CSA indujo respuesta hematológica > 50% de pacientes con SMD, < 57 años de edad, Hb < 8 g/dl y WPSS bajo en el momento del diagnóstico.

  • English

    Background: Myelodysplastic syndromes (MDS) are clonal diseases of hematopoietic cells. The International Prognostic Scoring System (IPSS) is the risk scale most employed in MDS. Cyclosporin A (CsA) has been used in the treatment of cytopenias in MDS. Objective: To evaluate hematologic response and identify response predictive factors in adults with MDS treated with CsA. Material and methods: Patients with MDS diagnosed according World Health Organization (WHO) classification were recruited from January 1997 to June 2012. All patients were classified with IPSS, IPSS revised (IPSS-R), WHO Prognostic Scoring System (WPSS), and WPSS revised (WPSS-R) risk scales. Cyclosporin A was administered orally at a dose of 5 mg/kg/day. Hematologic response was evaluated following the International Working Group for MDS (2006 version) criteria. Results: Inclusion criteria were met by 32 patients. Median age was 56.5 years, with a median follow-up of 3.1 years. Hematologic response was 56.2% and erythrocyte independence transfusion was found in 42.9% of patients. Age, hemoglobin level, and WPSS at diagnosis were independent predictive factors for CsA response. Survival was longer in responder than in nonresponder CsA patients (p = 0.06). Conclusions: Cyclosporin A induced hematologic response in > 50% of patients with MDS aged < 57 years, with Hb < 8 g/dl and low WPSS at diagnosis. (Gac Med Mex. 2015;151:345-53) Corresponding author: Xavier López-Karpovitch, xlopezk@gmail.com