Resumen de Une thérapie innovante des ulcères de jambe: l’électrostimulation
- français
Les plaies chroniques peuvent présenter un retard de cicatrisation malgré un traitement étiologique bien conduit et des pansements adaptés. L’intérêt de l’électrostimulation est fondé sur le fait qu’il existe au sein de la peau des courants endogènes qui sont impliqués dans les processus de cicatrisation. Lorsqu’une plaie vient rompre la continuité de la peau, un « court-circuit » de ces potentiels se produit ayant pour effet la fuite de courant électrique. La thérapie Woundel® est la seule disponible en France ; elle repose sur l’utilisation d’impulsions de courant continu pulsé générant un champ électrique proche des champs électriques endogènes. Elle est constituée d’une console délivrant les impulsions électriques, d’une électrode pansement, d’une électrode de dispersion. Le pansement électrode reste sur la plaie pendant 3 jours et une compression veineuse par bandages peut être appliquée sur la jambe à condition de laisser dépasser la languette de branchement. En polarité négative, la migration des fibroblastes est stimulée, permettant l’élimination de la fibrine. La polarité positive permet de favoriser la migration kératinocytaire et par voie de conséquence l’épidermisation. L’électrostimulation est reconnue comme une technique utile à la cicatrisation des plaies chroniques : elle bénéficie en effet d’un niveau de recommandation élevé dans les guidelines européennes et américaines de prise en charge des ulcères veineux et des escarres avec un niveau de preuve de A. De plus, l’effet antalgique de l’électrostimulation a été montré dans quelques études. L’électrostimulation est déjà bien implantée en France pour des experts de la cicatrisation mais des études prospectives sont attendues pour permettre son utilisation à domicile.
- English
Chronic wounds can take a long time to heal despite appropriate therapy based upon aetiology and use of suitable dressings. The success of electrostimulation is based upon the existence within the skin of the endogenous currents involved in the wound healing process. Where skin continuity is broken by a wound, these electrical potentials are short-circuited, resulting in leakage of electrical current. Woundel® therapy is the only such treatment currently available in France and is based on the use of continuous pulsed current that generates an electrical field near the endogenous electrical fields. It utilises a console to deliver the electrical impulses, a dressing electrode and a dispersion electrode. The electrode dressing is left on the wound for 3 days, and venous compression bandaging may be applied to the leg, taking care to leave the connector free. Negative polarity stimulates migration of fibroblasts, resulting in elimination of fibrin. Positive polarity causes keratinocyte migration, which in turn leads to epidermisation. Electrostimulation is of recognised utility in the healing of chronic wounds: it has been assigned a high-level recommendation in the European and American guidelines for the treatment of venous ulcers and bedsores with proof level of A. Further, the analgesic effect of electrostimulation has been demonstrated in several studies. Electrostimulation is already well developed in France among wound specialists, but prospective studies are planned so that it may be used at patients’ homes.
