Resumen de Utilidad del fragmento N-terminal del péptido natriurético cerebral en el seguimiento de la ablación de venas pulmonares

Eduardo Arana Rueda, Alonso Pedrote Martínez, Lorena García Riesco, Álvaro Arce León, F. Guerrero, Justo Rodríguez Rodríguez

• español

  Fundamento y objetivo En pacientes con fibrilación auricular (FA), los valores del N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP, «fragmento N-terminal del péptido natriurético cerebral») guardan relación directa con la carga arrítmica. Pretendemos validar la utilidad del NT-proBNP como marcador del éxito de la ablación de FA a largo plazo.

  Pacientes y método Estudio prospectivo observacional de 75 pacientes con función sistólica conservada (81% varones; edad media [DE] de 52 [9] años; 58,7% paroxísticos) sometidos a aislamiento circunferencial de venas pulmonares. Se realizó determinación de NT-proBNP basal y al año tras el procedimiento. Se relacionaron los valores y la variación del NT-proBNP con el éxito del procedimiento.

  Resultados Al año de seguimiento 53 (70,7%) pacientes permanecieron sin recidivas. Una disminución > 30% de NT-proBNP identificó el éxito con una sensibilidad del 79,2%, una especificidad del 81,8%, un valor predictivo positivo del 91,3% y negativo del 62% (área bajo la curva ROC 0,84, intervalo de confianza del 95% 73-95,6). Esta reducción se asoció a una disminución del volumen y de la presión en la aurícula izquierda y a la presencia de disfunción diastólica (todos p < 0,05).

  Conclusiones La disminución del NT-proBNP en pacientes sometidos a ablación de FA es útil como marcador del éxito en el seguimiento y de la mejoría hemodinámica asociada.

• English

  Background and objective N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) correlates with burden of arrhythmia in atrial fibrillation (AF) patients. Our objective is to validate the usefulness of the measurement of NT-pro-BNP to determine the success of AF ablation in a long term follow up.

  Patients and methods Prospective observational study in which 75 patients with preserved systolic function (81% men; mean age (SD) 52 (9) years; 58.7% paroxysmal) underwent circumferential pulmonary vein isolation. Determination of NT-proBNP baseline and one year after the procedure was performed. The relation between NT-proBNP levels and the success of the procedure is analyzed.

  Results In the follow up 53 (70.7%) patients remained free of recurrences. A > 30% decrease of NT-proBNP levels identified success with a sensitivity of 79.2%, specificity 81.8%, positive predictive value 91.3% and negative 62% (area under ROC curve 0.84, 95% confidence interval 73-95.6). This reduction was associated with a decrease in left atrial volume and pressure and the presence of diastolic dysfunction (all P < .05).

  Conclusions The decrease of NT-proBNP levels in patients undergoing AF ablation is useful as a marker of success in the follow up and is associated with hemodynamic improvement.