Guía de práctica clínica de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ALAT-2014: Preguntas y respuestas

• María Montes de Oca ^[5] ; María Victorina López Varela ^[1] ; Agustín Acuña ^[5] ; Eduardo Schiavi ^[6] ; María Alejandra Rey ^[1] ; José Jardim ^[2] ; Alejandro Casas ^[7] ; Antonio Tokumoto ^[8] ; Carlos A. Torres Duque ^[7] ; Alejandra Ramírez-Venegas ^[3] ; Gabriel García ^[9] ; Roberto Stirbulov ^[10] ; Aquiles Camelier ^[4] ; Miguel Bergna ^[11] ; Mark Cohen ^[12] ; Santiago Guzmán ^[13] ; Efraín Sánchez ^[5]
  1. [1] Hospital Maciel

     Hospital Maciel

     Uruguay

     
  2. [2] Universidade Federal de São Paulo

     Universidade Federal de São Paulo

     Brasil

     
  3. [3] Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

     Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

     México

     
  4. [4] Universidade Federal da Bahia

     Universidade Federal da Bahia

     Brasil

     
  5. [5] Hospital Universitario de Caracas
  6. [6] Hospital de Rehabilitación Respiratoria «María Ferrer», Buenos Aires
  7. [7] Fundación Neumológica Colombiana
  8. [8] Hospital Central Fuerza Aérea del Perú
  9. [9] Hospital Rodolfo Rossi, La Plata, Argentina
  10. [10] Facultad de Ciencias Médicas, Santa Casa de San Pablo, São Paulo, Brasil
  11. [11] Hospital Dr. Antonio Cetrángolo, Vicente López, Buenos Aires
  12. [12] Hospital Centro Médico, Guatemala
  13. [13] Hospital José Gregorio Hernández, Caracas, Venezuela

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• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 51, Nº. 8, 2015, págs. 403-416
• Idioma: español
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• Resumen

  • La guía de práctica clínica de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ALAT 2014 fue elaborada contestando preguntas clínicas en formato PICO a través del análisis de evidencias sobre factores de riesgo, búsqueda de casos, evaluación pronóstica, tratamiento y exacerbaciones. La evidencia indica que existen factores de riesgo diferentes al tabaco, diferencias según el género, soporta la búsqueda activa de casos en población de riesgo y el valor predictivo de los índices multidimensionales. En la EPOC estable se encuentran similares beneficios de la monoterapia broncodilatadora (LAMA o LABA) sobre la disnea, función pulmonar o calidad de vida, y mayor efectividad del LAMA para prevenir exacerbaciones. La doble terapia broncodilatadora tiene mayores beneficios comparada con la monoterapia. La eficacia de la terapia con LAMA y la combinación LABA/CI es similar, con mayor riesgo de neumonía con la combinación LABA/CI. Existe limitada información sobre la eficacia y la seguridad de la triple terapia. La evidencia soporta el uso de vacunación contra la influenza en todos los pacientes y contra neumococo en < 65 años y/o con obstrucción grave. Los antibióticos profilácticos pueden disminuir la frecuencia de exacerbaciones en pacientes de riesgo. Está justificado el uso de corticosteroides sistémicos y antibióticos en exacerbaciones que requieren tratamiento intrahospitalario y en algunas de tratamiento ambulatorio.