Resumen de Ecocardiografía speckle tracking (rastreo de marcas) tridimensional en la amiloidosis cardiaca de cadenas ligeras: estudio de los parámetros de mecánica miocárdica ventricular izquierda y derecha

José A. Urbano, Dakshin Gangadharamurthy, Raymond L. Comenzo, Natesa G. Pandian, Ayan R. Patel

• Introducción y objetivos El estudio de la mecánica miocárdica tiene un papel potencial en la detección de afectación cardiaca en pacientes con amiloidosis. El objetivo de este estudio fue caracterizar la mecánica miocárdica ventricular izquierda y derecha mediante ecocardiografía de rastreo de marcas (speckle tracking) tridimensional y examinar su relación con el péptido natriurético cerebral.

  Métodos Se estudió a pacientes con amiloidosis de cadenas ligeras y se obtuvieron los valores de deformación (strain) longitudinal y circunferencial del ventrículo izquierdo (n = 40) y de strain longitudinal y desplazamiento radial del ventrículo derecho (n = 26) mediante ecocardiografía speckle tracking tridimensional. Se determinaron las concentraciones de péptido natriurético cerebral.

  Resultados Todos los parámetros de la mecánica miocárdica mostraron diferencias al comparar los distintos grupos de terciles de péptido natriurético cerebral. Los valores de strain longitudinal de los ventrículos izquierdo y derecho mostraron alta correlación (r = 0,95; p < 0,001). Se observó una reducción del strain longitudinal (–9 ± 4 frente a –16 ± 2; p < 0,001) y el strain circunferencial del ventrículo izquierdo (–24 ± 6 frente a –29 ± 4; p = 0,01) en los pacientes con afectación cardiaca, y el deterioro más notable fue en los segmentos basales. Se observó una disminución del strain longitudinal (–9 ± 3 frente a –17 ± 3; p < 0,001) y el desplazamiento radial del ventrículo derecho (2,7 ± 0,8 frente a 3,8 ± 0,3; p = 0,002) en los pacientes con afectación cardiaca. En el análisis multivariable, el strain longitudinal del ventrículo izquierdo se asoció a la presencia de afectación cardiaca (odds ratio = 1,6; intervalo de confianza del 95%, 1,04-2,37; p = 0,03) con independencia de que el péptido natriurético cerebral y la troponina I mostraran criterios de amiloidosis cardiaca.

  Conclusiones La mecánica miocárdica ventricular izquierda y derecha obtenida mediante ecocardiografía speckle tracking tridimensional se altera de manera creciente a medida que aumenta el péptido natriurético cerebral en la amiloidosis de cadenas ligeras. Parece que existe una asociación intensa entre el strain longitudinal del ventrículo izquierdo y la afectación cardiaca, más allá de los biomarcadores como el péptido natriurético cerebral y la troponina I.