Resumen de Debut atípico de poliarteritis nodosa con afectación ocular

J. Rigo Quera, R. Muñiz Vidal, P. J. Martí Rodrigo, D. Velázquez, M. Castany Aregall, Antonio Segura García, José García Arumí

• español

  ntroducción: se presenta el caso de un varón de 79 años con un proceso inflamatorio orbitario bilateral, como forma de debut atípico de Poliarteritis Nodosa (PAN).

  Caso clínico: Varón de 79 años que consultó por ojo rojo y disminución de agudeza visual bilateral. Presentaba inflamación difusa del tejido orbitario, causando secundariamente hipertensión ocular por aumento de la presión venosa epiescleral. Tras instaurar tratamiento hipotensor apareció desprendimiento de coroides con desplazamiento anterior del diafragma iridolenticular, por efusión ciliocoroidea en un marco de hipotonía relativa. Orientado como pseudotumor orbitario, el cuadro se resolvió con corticoterapia oral. En un segundo brote con afectación cutánea, la biopsia fue diagnóstica de PAN.

  Conclusión: el presente caso ilustra una forma de presentación infrecuente de la PAN. En el diagnóstico diferencial ante un proceso inflamatorio orbitario bilateral hay que considerar la fístula carótidocavernosa, la orbitopatía tiroidea, el linfoma orbitario, enfermedades multisistémicas y el pseudotumor orbitario.

• català

  Introducció: es presenta el cas d'un home de 79 anys amb un procés inflamatori orbitari bilateral, com a forma d'inici atípic de Poliarteritis Nodosa (PAN).

  Cas clínic: Home de 79 anys que va consultar per ull vermell i disminució d'agudesa visual bilateral. Presentava inflamació difusa del teixit orbitari, causant secundàriament hipertensió ocular per augment de pressió venosa epiescleral. Rere instaurar tractament hipotensor va cursar amb despreniment coroideu i avançament del diafragma irido-lenticular, per efusió ciliocoroidea en un marc de hipotonia relativa. Orientat com a pseudotumor orbitari, el quadre es va resoldre amb corticoterapia oral. En un segon brot amb afectació cutània, la biopsia va ser diagnòstica de PAN.

  Conclusió: El present cas il•lustra una forma de presentació infreqüent de la PAN. En el diagnòstic diferencial davant un procés inflamatori orbitari bilateral cal considerar la fístula caròtido-cavernosa, la orbitopatia tiroidea, els processos limfoproliferatius, malalties multisistèmiques i el pseudotumor inflamatori orbitari.

• English

  Introduction: case report of a man of 79 years with bilateral orbital inflammatory process, as a unusual onset of Polyarteritis Nodosa (PAN).

  Case report: Male 79 years who consulted for red eye and decreased bilateral visual acuity. It showed diffuse inflammation of the orbital tissue, with secondary ocular hypertension due to increased episcleral venous pressure. After initiating antihypertensive treatment it appeared choroidal detachment with anterior displacement of iris-lens diaphragm by cyliochoroidal effusion. Oriented as orbital pseudotumour, the condition resolved with oral corticosteroids. In a second outbreak with cutaneous involvement, the biopsy was diagnostic of PAN.

  Conclusion: This case illustrates an uncommon onset of the PAN. In the differential diagnosis of a bilateral orbital inflammatory process must consider the carotid-cavernous fistula, thyroid orbitopathy, orbital lymphoma, multisystem disease, and orbital pseudotumour.