Infecciones del tracto urinario de origen hospitalario en pacientes portadores de catéter urinario: factores de riesgo, características microbiológicas y resistencias a antibióticos

• Estíbaliz Jiménez-Alcaide ^[1] ; José Medina-Polo ^[1] ; Lucía García-González ^[1] ; Ana Arrébola-Pajares ^[1] ; Félix Guerrero-Ramos ^[1] ; Santiago Pérez-Cadavid ^[1] ; Raquel Sopeña-Sutil ^[1] ; Raúl Benítez-Sala ^[1] ; Manuel Alonso-Isa ^[1] ; Alba Lara-Isla ^[1] ; Juan Bautista Passas-Martínez ^[1] ; Ángel Tejido-Sánc ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 68, Nº. 6, 2015, págs. 541-550
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Las infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres urinarios (ITU-AC) son la causa más frecuente de infección nosocomial, presentando altas tasas de resistencias. Están asociadas a complicaciones potencialmente severas, implicando mayor coste económico. Nuestro objetivo fue analizar las características de las ITU nosocomiales asociadas a catéter urinario en un Servicio de Urología.

    MÉTODOS: Llevamos a cabo un estudio prospectivo desde Noviembre de 2011 hasta Octubre de 2013, evaluando la incidencia de infecciones nosocomiales asociadas a los catéter de derivación urinaria en una planta de hospitalización urológica. Además evaluamos los factores de riesgo como comorbilidades, sondaje previo al ingreso y cirugía durante la hospitalización. Se presentan los patrones microbiológicos y tasas de resistencia de los gérmenes aislados.

    RESULTADOS: La incidencia de ITU-AC nosocomial fue de 8,2% (189/2283 pacientes portadores de catéteres urinarios). La edad media fue de 67,4 ± 14,26 años, el 90,2% fueron sometidos a un procedimiento quirúrgico (p< 0,001), 14,8% tenían litiasis urinaria (p=0,058) y el 46% portaban cateterismo urinario previo al ingreso (p < 0,001). Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Escherichia coli (22,6%), Enterococcus (21,9%) y Pseudomonas aeruginosa (13,9%). E.coli mostró una resistencia de 41,9% para quinolonas y un 33,3% fueron productores de β-lactamasas de espectro extendido (ESBL). P.aeruginosa presentaba 42,1% de resistencias a quinolonas y hasta un 21,1% a carbapenems.

    CONCLUSIONES: Portar un catéter urinario previo al ingreso y la realización de un procedimiento quirúrgico urológico durante el ingreso son factores de riesgo de ITU nosocomial en pacientes ingresados en el Servicio de Urología. Existe una elevada incidencia de gérmenes resistentes y de patógenos no clásicos como Enterococcus spp.

  • English

    OBJECTIVE: Catheter-associated urinary tract infections (CAUTIs) are the most common nosocomial acquired infections, with high resistance rates. CAUTIs are a potentially severe complication in hospitalized patients and imply higher costs. Our aim was to analyze the characteristics of CAUTIs in our Urology department.

    METHODS: Between November 2011 and October 2013, a prospective observational study was carried out analyzing the incidence of healthcare-associated urinary tract infections in patients admitted to the urology ward with an indwelling urinary catheter. Furthermore, we evaluated associated risks factors and comorbidities such as urinary catheter at the time of admission or urological surgery during the hospitalization. We also presented our results regarding the microbiological characteristics and patterns of resistance to antibiotics in patients with CAUTI admitted in our service.

    RESULTS: The incidence of CAUTI was 8.2% (189/2283 patients who had urinary catheter). Mean age was 67.4 ± 14.26 years, 90.2% underwent a surgical procedure (p < 0.001), 14.8% had a urinary stone (p=0.058) and 46% had a urinary catheter before admission (p < 0.001). The most commonly isolated pathogens were Escherichia coli (22.6%), Enterococcus (21.9%) and Pseudomonas aeruginosa (13.9%). E.coli showed resistance rates of 41.9% for quinolones, 33.3% of them produced extended spectrum βeta-lactamase (ESBL). P.aeruginosa showed resistance rates of 42.1% for quinolones and 21.1% for carbapenems.

    CONCLUSIONS: Healthcare-associated CAUTI in patients hospitalized in a urology ward are related to risks factors such as having a urinary catheter before admission and undergoing a surgical procedure.

    Moreover, CAUTIs have higher incidence of pathogens with antibiotic resistances and non-common pathogens such as Enterococcus spp.