Tratamiento de la leptospirosis humana. Alternativa antibiótica

• F.B. Oriol López ^[1]
  1. [1] Hospital Sagrado Corazón

     Hospital Sagrado Corazón

     Barcelona, España

     
• Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 11, Nº. 2, 2015
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Treatment of human leptospirosis. Alternative antibiotic
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    La leptospirosis es la principal zoonosis reconocida de amplia distribución mundial con una mayor incidencia de casos en climas tropicales en personas que ejercen actividades de ocio y en trabajadores que están en campos de caña de azúcar, mataderos o se hallan expuestos por la presencia de animales de granja.

    Aunque cerca del 90% suelen tener una evolución clínica favorable, la mayoría de leptospirosis suelen producir nefropatías tipo glomerulonefritis, alterando la tasa de flujo glomerular (TFG). El tratamiento de elección es la penicilina G sódica, aunque actualmente también se incluye a la ceftriaxona como tratamiento de primera línea. La alternativa antibiótica a la penicilina es la doxiciclina. Se debe tener especial cuidado en el manejo de este antibiótico para evitar toxicidad sistémica relacionada con la dosis y sobre todo con el aumento de nitrógeno uréico en sangre.

    A pesar de que la doxiciclina es el tratamiento de elección en alérgicos a la penicilina, los estudios actuales demuestran una mayor eficacia con azitromicina. Por lo que se debe considerar la azitromicina como una alternativa antibiótica a la doxiciclina en el tratamiento de la leptospirosis humana no ictérica.

    El presente artículo evalúa la eficacia de la ceftriaxona sobre la Penicilina G sódica y de la doxiciclina respecto a azitromicina en el contexto de tratamiento antibiótico para leptospirosis humana ictérica o Weil y anictérica o leve.

  • English

    Leptospirosis is the major zoonosis recognized for its worldwide distribution with higher incidence in tropical climates among persons exercising their leisure and working on sugar cane fields, slaughterhouses or exposed to the infection by the presence of farm animals.

    Although about 90% tend to have a favorable clinical course, most of leptospirosis cases usually produce nephropathy of glomerulonephritis type, altering the glomerular flow rate (GFR). The treatment of choice is penicillin G sodium, however nowadays ceftriaxone is included as the first-line treatment. An antibiotic alternative to penicillin is doxycycline. Handling this antibiotic has to be carried out with special care in order to prevent systemic toxicity related to the dosis and especially to the increased level of Blood Urea Nitrogen (BUN).

    Although doxycycline is the treatment of choice in patients allergic to penicillin, current studies demonstrate higher efficacy of azithromycin. Therefore azithromycin should be considered as an alternative antibiotic to doxycycline in the treatment of human non-icteric leptospirosis.

    This paper evaluates the effectiveness of ceftriaxone over penicillin G sodium and doxycycline in respect to azithromycin in the context of antibiotic treatment for human icteric leptospirosis or Weil and the non-icteric or mild leptospirosis.