Resumen de ¿En la era actual existe beneficio pronóstico del tratamiento con bloqueadores beta tras un síndrome coronario agudo con función sistólica conservada?
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Alfredo Redondo Diéguez, Rocío González Ferreiro, Andrea López López, Noelia Bouzas Cruz, María Castiñeira Busto, C. Peña Gil, José María García Acuña, José Ramón González Juanatey
Introducción y objetivos La evidencia científica para el uso de bloqueadores beta tras un síndrome coronario agudo radica en estudios previos a la era de la revascularización coronaria o en pacientes con disfunción ventricular. Con este trabajo se pretende analizar en la era actual el valor pronóstico a largo plazo de los bloqueadores beta en pacientes con síndrome coronario agudo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada.
Métodos Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a 3.236 pacientes con síndrome coronario agudo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50%. Se realizó un análisis mediante propensity score y después un emparejamiento basado en él, con lo que se obtuvieron dos grupos de 555 pacientes emparejados según fueran tratados con bloqueadores beta o no. El valor pronóstico de mortalidad durante el seguimiento con los bloqueadores beta se analizó mediante regresión de Cox.
Resultados Durante el seguimiento (mediana, 5,2 años), murieron 506 pacientes (15,6%). Los pacientes tratados con bloqueadores beta (n = 2.277 [70,4%]) tuvieron menos mortalidad (el 11,6 frente al 25,2%; p < 0,001). Tras emparejar por propensity score, la mortalidad en el seguimiento continuó siendo más baja en el grupo de bloqueadores beta (el 14,4 frente al 18,9%; p = 0,020), por lo que dicha terapia resulta un factor protector independiente tras ajustar por variables confusoras en el análisis multivariable de regresión de Cox (hazard ratio = 0,64; intervalo de confianza del 95%, 0,48-0,87; p = 0,004).
Conclusiones Tratar con bloqueadores beta a pacientes con síndrome coronario agudo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada se asocia con menos mortalidad a largo plazo.
