Elaboración de un score predictivo preoperatorio de coledocolitiasis

• Autores: José Bueno Lledó, Jose Luis Ibáñez Cirión, Antonio Torregrosa Gallud, Rafael López Andújar
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 37, Nº. 9, 2014, págs. 511-518
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Design of a preoperative predictive score for choledocholithiasis
• Enlaces
  • Texto completo
• Dialnet Métricas: 2 Citas
• Resumen
  • español

    Introducción La coledocolitiasis es la causa más común de ictericia obstructiva y ocurre en un 5-10% de los pacientes que presentan colelitiasis.

    Objetivos Elaboración un modelo predictivo preoperatorio de coledocolitiasis.

    Material y métodos Estudio prospectivo de 556 pacientes ingresados en nuestros servicios por patología biliar. Análisis comparativo de variables preoperatorias clínicas, analíticas y ecográficas de los pacientes sin coledocolitiasis frente a las de los 65 pacientes con dicho hallazgo. Análisis multivariante de regresión logística para obtener un modelo predictivo de coledocolitiasis, determinando sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN).

    Resultados Los factores predictivos de coledocolitiasis fueron la existencia de historia biliar previa (antecedentes de cólicos biliares, colecistitis, coledocolitiasis o pancreatitis aguda biliar) (p = 0,021; OR = 2.225; IC 95%: 1.130-4.381), las cifras de BT al ingreso superior a 4 mg/dl (p = 0,046; OR = 2.403; IC 95%: 1.106-5.685), el valor de la FA al ingreso superior a 150 mg/dl (p = 0.022; OR = 2.631; IC 95%: 1.386-6.231), cifras de la GGT superiores a 100 (p = 0,035; OR = 2,10; IC 95%: 1.345-5.850), y el hallazgo ecográfico de dilatación de la vía biliar (p = 0,034; OR = 3.063; IC 95%: 1.086-8.649). Un score superior a 5 conlleva una especificidad y VPP de 100% para detectar coledocolitiasis, y un score inferior a 3, una sensibilidad y un VPN del 100% para descartarla.

    Conclusiones El score obtenido descarta o confirma preoperatoriamente la existencia de coledocolitiasis, y permite al paciente beneficiarse directamente de la colecistectomía laparoscópica (CL) o de la realización previa de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

  • English

    Introduction Choledocholithiasis is the most common cause of obstructive jaundice and occurs in 5-10% of patients with cholelithiasis.

    Objectives To design a preoperative predictive score for choledocholithiasis.

    Material and methods A prospective study was carried out in 556 patients admitted to our department for biliary disease. Preoperative clinical, laboratory, and ultrasound variables were compared between patients without choledocholithiasis and 65 patients with this diagnosis. A multivariate logistic analysis was performed to obtain a predictive model of choledocholithiasis, determining sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV).

    Results Predictors of choledocholithiasis were the presence of a prior history of biliary disease (history of biliary colic, acute cholecystitis, choledocholithiasis or acute biliary pancreatitis) (p = 0.021, OR = 2.225, 95% CI: 1.130-4.381), total bilirubin values > 4 mg/dl (p = 0.046, OR = 2.403, 95% CI: 1.106-5.685), alkaline phosphatase values > 150 mg/dl (p = 0.022 income, OR = 2.631, 95%: 1.386-6.231), gamma-glutamyltransferase (GGT) values > 100 mg/dl (p = 0.035, OR = 2.10, 95% CI: 1.345-5.850), and an ultrasound finding of biliary duct > 8 mm (p = 0.034, OR = 3.063 95% CI: 1086-8649). A score superior to 5 had a specificity and PPV of 100% for detecting choledocholithiasis and a score less than 3 had a sensitivity and NPV of 100% for excluding this diagnosis.

    Conclusions The preoperative score can exclude or confirm the presence of choledocholithiasis and allows patients to directly benefit from laparoscopic cholecystectomy (LC) or prior endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).