¿Influye el monitor en el volumen de infusión de la hemodiafiltración online?

• Miguel Ángel Bayo ^[1] ; Rosa María Ruiz-Calero ^[1] ; Edgar Chávez ^[1] ; Boris Gonzáles ^[1] ; Lilia M. Azevedo ^[1] ; Sergio Barroso ^[1] ; M. Victoria Martín ^[1] ; Juan José Cubero ; Emilio Sánchez Casado
  1. [1] Servicio de Nefrología, Hospital Infanta Cristina, Badajoz
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 36, Nº. 2, 2015, págs. 56-57
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivo: Recientes estudios muestran asociación entre mortalidad y volumen convectivo total (VCT) en la HDF online-post. El sistema Ultracontrol (EvosysUC) de Gambro o el sistema de autosustitución de la 5008 CorDiax de Fresenius (5008-C) incorporan avances tecnológicos que intentan maximizar el volumen de infusión (VI). El objetivo del presente trabajo es comparar en un grupo de pacientes que realiza habitualmente HDF online-post el VI conseguido con ambos monitores y con 2 filtros diferentes, manteniendo constantes el resto de parámetros de la diálisis.

    Material y método: Hemos realizado a 11 pacientes 6 sesiones con monitor 5008-C y 6 sesiones con Evosys UC, utilizando 2 filtros diferentes Fx-80 y Evodial 2,2 a lo largo de 4 semanas consecutivas. Se ha mantenido constante el tiempo de 4 h, Qb 350-400 ml/m y Qd 500 ml/m. Un total de 6 pacientes tenían FAV y 5 catéter.

    Los parámetros de diálisis recogidos en cada sesión han sido: VI, peso, Kt medido por dialisancia iónica, PA, PV y PTM inicial y final, TAS y TAD horaria, ultrafiltración total, volumen de sangre tratada, número de alarmas del monitor y tolerancia por parte del paciente. Analíticamente se determinó cada semana hematocrito, proteínas totales y albúmina.

    Resultados: Analizamos 128 sesiones, 63 con 5008-C y 62 con Evosys- UC. El VI medio fue de 24,18 L, 22,99 ± 3,21 con 5008-COR frente a 25,34 ± 3,33 con Evosys-UC. En el análisis multivariante, ajustando todas las demás variables, cambiar del monitor 5008-Cordiax al monitor Evosys-UC supone un aumento de 1,64 L (0,90-2,38 l) en el VI, p < 0,001. El filtro, el volumen de sangre tratada y las proteínas totales son otros de los factores influyentes de forma significativa.

    Conclusiones: En pacientes que no consiguen un VI óptimo con 5008-C, una opción puede ser cambiar al sistema Ultracontrol de Gambro ya que otros factores pueden no ser modificables.