Impacto del riesgo cardiovascular del donante-receptor en la supervivencia del injerto y receptor de trasplante renal cadáver. ¿De dónde venimos?, ¿hacia dónde vamos?

• María Anthoanet Palacios Parada ^[2] ; Kamil Lewczuk ^[3] ; Yngrid Marroquín Contreras ^[1] ; Alicia Mendiluce Herrero ^[2] ; Jesús Bustamante Bustamante ^[2]
  1. [1] Hospital General de La Palma

     Hospital General de La Palma

     Breña Alta, España

     
  2. [2] Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Clínico, Valladolid
  3. [3] Servicio de Nefrología, Hospital Universitario, Salamanca

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• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 36, Nº. 2, 2015, págs. 55-55
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: España es un modelo mundial de trasplante renal de cadáver (TRC). El perfil del donante estándar evolucionó hacia donante con criterios expandidos por la necesidad de órganos, con un incremento del 45% del TRC en nuestra unidad.

    Objetivos: Describir-comparar características epidemiológicas, variables de riesgo cardiovascular de donantes-receptores para determinar supervivencia del injerto y receptor en 2 periodos: 1995-2002 y 2009-2013.

    Metodología: Estudio descriptivo transversal retroprospectivo comparativo de 2 periodos. Revisamos 394 informes clínicos: 145 TRC de 1995-2002 y 247 de 2009-2013. Análisis SPSS 20. Curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

    Resultados: Periodo 1. Donantes: 96, hombres 65%, edad media 44,5 años; 43,8% sin antecedentes patológicos, HTA (12%), DL (12%), DM (2,08%), fallecidos por accidentes de tráfico 53,1%, ACV 25,5%. Receptores: 147, hombres 60,3%, edad media 48,9 años, HTA (23,4%), DM (16,8%), DL (14,6%). ERC no filiada (31,7%), GN (19%) y DM (14%). En HD, 73,6%. Primer TR (89,7%), supervivencia 1.ª 98,4 y 2.ª 96,4%. Injerto: sin biopsias, supervivencia 1.ª 97,2 y 2.ª 94,2%. Análisis univariante y multivariante: edad del donante significativa para ambas supervivencias.

    Periodo 2. Donantes: 132, hombres 69%, edad 56,5 años. HTA (28,6%), DL (18,5%), DM (16,3%), fallecidos por ACV (41,7%), TCE (13,4%). Receptores: 247, hombres 55,6%, edad media 54 ± 14, HTA (58,7%), DM (25,4%), DL (54,6%). ERC no filiada (18%), GN (24,6%) y DM (19%). En HD, 86%. Primer TRC (96%) supervivencia 1.ª 97,6 y 2.ª 90,35%. Injerto: biopsias: 20,2%. Supervivencia 1.ª 95,2 y 2.ª 89,6%. Análisis univariante: edad del donante significativa; y en el análisis multivariante fueron significativos: edad y DM del receptor para ambas supervivencias.

    Conclusiones: En los inicios del TRC de nuestra unidad los donantes estándar tenían poca o ninguna prevalencia de variables de riesgo cardiovascular con relación al DCA, precisando 20% de biopsias del injerto. La edad del receptor y padecer DM disminuye su supervivencia. La edad avanzada del donante disminuye la supervivencia del injerto.