Resumen de Estudio prospectivo sobre las características del fracaso renal agudo (FRA) en el paciente crítico
María Jesús Lloret Cora, Miquel Barcons, Antoni J. Betbesé, Josefa Galán Serrano, Antoni Roglan, Alessandro Sionis, José Aurelio Ballarín Castán, Joan Manuel Díaz Gómez
El objetivo del estudio fue evaluar la incidencia, características y evolución a largo plazo del fracaso renal agudo (FRA) en el área de críticos. Los criterios de inclusión fueron pacientes afectos de FRA según estadio Acute kidney injury network (AKI) 1, 2, 3 o enfermedad renal crónica (ERC) agudizada. Se recogieron los datos de 115 pacientes durante un periodo de tiempo de 2 meses.
Resultados: La incidencia de FRA fue de 16,15%. La causa más frecuente fue la necrosis tubular aguda. El 49, el 22 y el 29% presentaron un AKI estadio 1, 2 y 3 respectivamente. El 30% sufría una ERC previa (79% estadio 3). El filtrado glomerular medio al alta hospitalaria, a los 28 días y a los 12 meses fue de 61, 62 y 52 ml/min/1,73m2. Al año, 2 pacientes continuaron necesitando tratamiento sustitutivo renal (TSR). La mortalidad intrahospitalaria, a los 28 días y al año fue del 22, 28 y 38%. La gravedad de AKI se relacionó de manera significativa con mayor mortalidad intrahospitalaria y anual. En el 51% de los casos se utilizó tratamiento diurético (97% intravenoso) con buena respuesta. No se evidenció ninguna relación entre el uso de diurético y la recuperación de la función renal. Un 36% de los pacientes usaron fármacos nefrotóxicos. Estos pacientes presentaron significativamente un peor filtrado glomerular al alta del área de críticos, hospitalaria y anual. Un total de 18 pacientes requirieron TSR durante el ingreso. Estos pacientes presentaron peor mortalidad intrahospitalaria (p: 0,025) y peor recuperación de la función renal a largo plazo (ns). El 78% usó una técnica continua y el 22%, intermitente. La dosis media inicial de diálisis con técnica continua fue de 30,6 ± 8,1 ml/kg/h. No existieron diferencias significativas entre las 2 técnicas sobre la morbimortalidad o recuperación de la función renal.
Conclusiones: Existe una incidencia no despreciable de AKI en las unidades de críticos, donde la gravedad del proceso y la necesidad de TSR ejercen un impacto negativo sobre la morbimortalidad y la recuperación de la función renal.
