Administración intraarterial de metotrexato para el tratamiento de embarazo heterotópico cervical

• Irati Telleria Bereciartua ^[1] ; María Lure Berregui ^[1] ; Mari Jose Larraza Zandueta ^[1] ; Alaitz Telleria Bereciartua ^[1] ; Maialen Olazabal Loyola ^[1] ; Marta Urbistondo Lazpita ^[1]
  1. [1] O.S.I. Donostialdea, Donostia. Guipúzcoa
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 58, Nº. 6, 2015, págs. 291-295
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intra-arterial methotrexate administration for the treatment of cervical heterotopic pregnancy
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    Introducción La administración intraarterial de metotrexato junto a la embolización de arterias uterinas es una práctica segura, eficaz y con buenos resultados perinatales en el tratamiento de embarazo heterotópico cervical.

    Objetivo Descripción de un embarazo heterotópico cervical y su tratamiento mediante administración intraarterial de metotrexato en las arterias uterinas.

    Sujetos y métodos Mujer de 44 años, con gestación heterotópica después de transferencia de 2 embriones. La ecografía transvaginal reveló 2 embarazos viables: uno en el canal cervical y otro en la cavidad uterina. Se administra metotrexato intraarterial en las arterias uterinas por radiología intervencionista.

    Resultados Finalización de ambas gestaciones con éxito, con una baja morbilidad materna y preservación de fertilidad futura.

    Conclusiones El embarazo heterotópico cervical es un suceso muy infrecuente que se da particularmente después de tratamientos de reproducción asistida, pero presenta alta morbilidad materna. Factores como la infertilidad de la pareja o la presencia de otra gestación intrauterina dificultan tomar una decisión terapéutica. En nuestro caso, la paciente decidió finalizar ambas gestaciones y realizamos un tratamiento con metotrexato intraarterial, con una baja morbilidad materna y preservación del útero para gestación posterior.

  • English

    Introduction Intra-arterial administration of methotrexate together with uterine artery embolization is safe, effective and has got good perinatal outcomes in the treatment of cervical heterotopic pregnancy.

    Objective To describe a case of cervical heterotopic pregnancy and its treatment by intra-arterial methotrexate administration in the uterine arteries.

    Subjects and methods A 44-year-old woman presented with a heterotopic pregnancy after transfer of 2 embryos. Transvaginal ultrasound revealed two viable pregnancies, one in the cervical canal and the other in the uterine cavity. Intraarterial methotrexate was administered in the uterine arteries by an interventional radiologist.

    Results Both pregnancies were successfully terminated with low maternal morbidity and preservation of future fertility.

    Conclusions Cervical heterotopic pregnancy is a very rare event that occurs particularly after assisted reproduction treatments and has high maternal morbidity. Therapeutic decision-making is complicated by factors such as infertility of the couple or the presence of another intrauterine pregnancy. In our case, the patient decided to terminate both pregnancies and intraarterial methotrexate was administered, with low maternal morbidity and preservation of the uterus for subsequent pregnancy.