Resumen de Etanercept en la enfermedad de injerto contra huésped aguda refractaria a corticoides
Silvia González Munguía, Moisés Pérez León, Marta Piñero González, Marina Magnolia Díaz Pestano, Rafael Molero Gómez, Hugo Daniel Luzardo Henríquez
- español
Objetivo: Describir el uso y la efectividad de etanercept como terapia en la enfermedad de injerto contra huésped refractaria a corticoides tras el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.
Método: Se seleccionaron los pacientes en los que se utilizó etanercept fuera de indicación para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped y se revisaron retrospectivamente sus historias clínicas para evaluar la respuesta al tratamiento.
Resultados: De un total fueron cinco pacientes tratados cuatro presentaban enfermedad con afectación digestiva y otro con manifestación pulmonar y hepática. En el 80% de los casos se alcanzó alguna respuesta clínica: 60% respuesta parcial y 20% respuesta completa.
En cuatro pacientes se utilizo etanecept 25mg dos veces por semana con duración variable, obteniendo una respuesta nula en uno (3 semanas), parcial en dos (4 y 8 semanas) y total en otro (8 semanas). Sólo en un caso se usó etanercept 50mg dos veces en semana durante 5 semanas con respuesta parcial.
Conclusiones: Los resultados obtenidos de respuesta clínica son coherentes con los publicados previamente y vienen a incrementar la escasa bibliografía sobre la utilidad de etanercept en el tratamiento en la enfermedad de injerto contra huésped aguda y refractaria a corticoides. Dadas las limitaciones del diseño y el reducido número de pacientes, estudios controlados deberán evaluar en el futuro la eficacia y la seguridad de etanercept en estos pacientes.
- English
Objetive: To describe etanercept use and effectiveness on steroid- refractary acute graft-versus-host disease after hematopoietic cell transplantation.
Method: Patients treated with etanercept as off label use for steroid-refractary acute graft-versus-host disease were selected and each patient’s medical history was reviewed to assess the clinical response.
Results: The study included five patients: four presented with digestive manifestations and one presented pulmonary and liver manifestations. 80% of patients showed a clinical response:
60% a partial response and 20% a total response.
In four cases etanercept 25mg was administered twice a week with variable duration of treatment, achieving no response in 1 case (3 weeks), partial response in two 2 cases (4 weeks and 8 weeks) and a complete response in 1 case (8 week period).
Only one case was treated with etanercept 50mg administered twice a week for 5 weeks with a partial treatment response.
Conclusions: The clinical response rate is consistent with the previously published data. This updates the scarce bibliographic information about etanecept use in steroid-refractary acute graft-versus-host disease. Due to clinical design limitations and the small patient population, future clinical studies should be conducted to assess the efficacy and security of etanercept in these patients.
