Queratoplastia endotelial automatizada con pelado de membrana de Descemet (DSAEK). Revisión sistemática sobre efectividad y seguridad

• L. Paz-Valiñas ^[2] ; R. de la Fuente-Cid ^[2] ; M.V. de Rojas-Silva ^[1] ; I. López-Rodríguez ^[1] ; M. López-García ^[2]
  1. [1] Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     A Coruña, España

     
  2. [2] Axencia de Evaluación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (avalia-t), Santiago de Compostela, La Coruña, España (Consellería de Sanidadem, Dirección Xeral de Innovación e Xestión da Saúde Pública
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 90, Nº. 4 (Abril), 2015, págs. 164-179
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DEAEK). Systematic review of clinical-effectiveness and safety
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• Resumen
  • español

    Objetivos Realizar una revisión sistemática sobre la eficacia/efectividad, seguridad y costes de la queratoplastia endotelial automatizada con pelado de la membrana de Descemet (DSAEK) en pacientes con fracaso endotelial corneal.

    Método Búsqueda exhaustiva de la bibliografía en las principales bases de datos biomédicas entre enero y mayo de 2012.

    Resultados De 485 artículos localizados se incluyeron 16 series de casos y un estudio de coste-efectividad. Se observó una mejoría tras la intervención en la agudeza visual corregida y sin corregir, alcanzándose valores de 0,6 a 0,8 y de 0,5 respectivamente. El astigmatismo no fue significativo en relación con los valores basales. Las principales complicaciones fueron la dislocación-desprendimiento del injerto (1,5-23%), el fracaso primario (0-12%) y el rechazo endotelial (0,8-8,5%).

    Conclusiones En la distrofia de Fuchs y en la queratopatía bullosa, la DSAEK mejora la agudeza visual corregida y sin corregir en relación con los valores preintervención. El astigmatismo originado tras la DSAEK no fue significativo. Las complicaciones más importantes están relacionadas con la viabilidad del injerto, siendo la más frecuente la dislocación-desprendimiento y en menor medida el rechazo endotelial. Los estudios que evalúan la DSAEK son series de casos, en su mayoría retrospectivas. La calidad de este tipo de trabajos no es elevada y presenta limitaciones.

  • English

    Objective To conduct a systematic review of the efficacy/effectiveness, safety and cost of Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) technique in patients with corneal endothelial failure.

    Methods Comprehensive literature search conducted in the main biomedical databases from January-May 2012.

    Results Following a critical perusal of the total of 485 abstracts retrieved, 16 case series and one economic evaluation study were included. Corrected distance visual acuity and uncorrected distance visual acuity improved after treatment with DSAEK, attaining values of 0.6 to 0.8 and 0.5 respectively. The degree of post-DSAEK astigmatism was not significant with respect to baseline values. The main complications were graft dislocation-detachment (1.5-23%), primary failure (0-12%) and endothelial rejection (0.8-8.5%).

    Conclusions In Fuchs’ dystrophy and bullous keratopathy, data on the effectiveness of DSAEK indicate post-intervention improvement in uncorrected and corrected distance visual acuity. Astigmatism arising after DSAEK was not significant. The most significant post-DSAEK complications are linked to the viability of the graft, with the most frequent complications being dislocation-detachment and, to a lesser extent, endothelial rejection. The studies that assess DSAEK are case series, and for the most part retrospective. The quality of this type of studies is both low and limited.