José Ramón García Garzón, Nanine Romera Lobato, María del Puig Cózar Santiago, Marina Soler Peter, Mercedes Moragas Solanes, M. Escobar Amores
Problema clínico con casuística Comparar la utilidad diagnóstica de la PET/TC con 11C-colina y la RM multiparamétrica en la detección de la recidiva del cáncer de próstata a nivel pélvico.
Hemos estudiado retrospectivamente 21 pacientes con antecedente de cáncer de próstata, tratados inicialmente con cirugía (n = 12) o radioterapia (n = 9), que presentaban elevación del PSA (poscirugía 0,3-3,6 ng/ml; posradioterapia 2,4-8,8 ng/ml). A todos ellos, en un periodo de tiempo inferior a 15 días, se les realizó: estudio PET/TC «doble fase» de cuerpo completo, inmediatamente tras la administración de 11C-colina (296 ± 29 MBq) y RM prostática multiparamétrica, empleando secuencias anatómicas, estudio de difusión y estudio dinámico tras la administración de contraste intravenoso paramagnético. A partir de nuestros resultados, a todos ellos se les realizó estudio diagnóstico dirigido y/o seguimiento clínico, analítico y de imagen.
En 15 pacientes (71,4%) ambas exploraciones fueron concordantes, 4 negativas y 11 positivas: 7 recidivas locales, 3 adenopatías pélvicas únicas (2 infracentimétricas), una recidiva local y una M1 ósea única. En 6 pacientes (28,6%) ambas exploraciones fueron discordantes: 3 recidivas locales identificadas en la RM y sin significación en la PET, una recidiva local identificada en la PET sin significación en la RM y 2 M1 óseas identificadas en la PET fuera del campo de RM.
Comentario La PET/TC con 11C-colina y la RM multiparamétrica tienen un papel complementario para la detección de recidiva local del cáncer de próstata, con sensibilidad similar para la detección de inflitración ganglionar. La PET/TC con 11C-colina, como técnica de cuerpo completo, permite la estadificación ósea.
Clinic problem and case series To assess the diagnostic usefulness of 11C-choline PET/CT vs. multi-parametric MRI in the prostate cancer relapse.
A retrospective study of 21 patients with prostate cancer treated initially with surgery (n = 12), radiotherapy (n = 9). PSA levels were increased (post-surgery: .3-3.6 ng/ml; post-radiotherapy: 2.4-8.8 ng/ml).
In an interval of time of 15 days all patients were underwent to: whole-body-dual-modality PET-CT carried out early after 11C-choline (296 ± 29 MBq) injection, and multiparametric prostate MRI with paramagnetic intravenous contrast (using anatomical imaging sequences, diffusion-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced imaging).
On the basis of our results, all patients were underwent to directed diagnosis and/or clinical, analytic and imaging follow-up.
In 15 patients (71.4%) both procedures showed concordant results: 4 negative and 11 positive cases [7 local recurrences, 3 isolated pelvic lymph nodes (2 infracentimetric), 1 local relapse and only one M1 bone metastases].
The results were discordant in 6 patients (28.6%): 3 local relapses in MRI with no PET significance, 1 local relapse in PET with no MRI significance. 2 bone metastases were identified with PET (out of the field-of-view of MRI) Coment 11C-choline PET/CT and multi-parametric MRI play a complementary role in the detection of local relapse in prostate cancer patients, with similar sensitivity for the detection of lymph involvement. Whole-body 11C-choline PET/CT technique is also useful for bone staging.
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