¿Puede la terapia antirretroviral combinada iniciada de forma temprana y prolongada en el tiempo conseguir la remisión del VIH a largo plazo?
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[1] Gobierno de Aragón
Gobierno de Aragón
Zaragoza, España
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- Localización: Revista Multidisciplinar del Sida, ISSN-e 2340-3365, Vol. 2, Nº. 2, 2014, págs. 75-83
- Idioma: español
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Resumen
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La curación de la infección por VIH parece ser un objetivo que solo desde hace unos pocos años empieza a verse con cierto optimismo. Tras los recientes casos de aparente curación o remisión de la enfermedad, la Sociedad Internacional del Sida/ International AIDS Society (IAS) lanzó en 2012 la estrategia “Hacia una curación del VIH”.
En el marco del XVI Congreso Nacional sobre el Sida, celebrado en otoño de 2013 en Barcelona, Asier Sáez-Cirión, investigador de la Unidad de Regulación de Infecciones retrovirales del Instituto Pasteur, en París, presentó un grupo de 14 pacientes que tras haber recibido tratamiento de forma temprana tras la infección y haberlo abandonado años después, eran capaces de controlar la misma. Son los llamados controladores post-tratamiento. Este fenómeno ha sido observado de forma mucho menos frecuente entre pacientes que empezaron el tratamiento en estadios tardíos de la enfermedad o entre pacientes controladores de élite o espontáneos los cuales son capaces de controlar la infección de forma espontánea sin haber recibido tratamiento antirretroviral.
Los controladores post-tratamiento podrían suponer hasta un 15% de los tratados de forma temprana, una cantidad muy superior a los controladores espontáneos, que suponen menos de un 1% de los infectados.
Conocer los mecanismos que llevan a que aparezca este fenómeno y disponer de marcadores que pudieran predecir cuando un paciente puede controlar la enfermedad, y por lo tanto poder plantearse un abandono de tratamiento, sería un gran avance para un número significativo de las personas infectadas. Se requiere de esfuerzos internacionales para avanzar en esa línea.Este artículo pretende, de manera resumida, presentar los datos más relevantes de la investigación en torno a la cohorte VISCONTI en el contexto del creciente interés por hallar una curación para el VIH.
- English
The cure of HIV infection seems to be a goal that only in the last few years has started to be considered with optimism. Following recent cases of apparent HIV cure or remission, the International AIDS Society launched in 2012 its strategy “Towards an HIV Cure”.
At the XVI Spanish National Congress on AIDS, held in autumn 2013 in Barcelona, Asier Sáez-Cirión, PhD , Assistant Professor in the “Regulation of Retroviral infections” Unit, Virology Department, Institut Pasteur, France, presented data from a group of 14 patients in whom the viral load remains undetectable for several years after the interruption of prolonged therapy that was initiated very early after infection (post-treatment controllers).This phenomenon has been seen much less frequently among patients who began treatment in the later stages of the disease or among elite controllers, patients not receiving ART but able to control the infection spontaneously.
Post-treatment controllers could represent up to 15 % of those treated early, an amount much higher compared to the spontaneous controllers, representing less than 1 % of those infected. Understanding the mechanisms that lead to this phenomenon and finding markers that could predict when a patient can control the disease, and therefore leave the treatment, would be a breakthrough for a significant number of infected people. International efforts to move in this direction are required.This paper aims to summarize the most relevant results concerning the VISCONTI cohort in the context of a growing interest in finding a cure for HIV.
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