Tipos de problemas de adherencia entre las personas con VIH y tendencias emergentes en la adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR): resultados de un estudio cualitativo

• Pablo Santoro ^[2] ; Fernando Conde ^[1]
  1. [1] Universidad Complutense de Madrid

     Universidad Complutense de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] CIMOP
• Localización: Revista Multidisciplinar del Sida, ISSN-e 2340-3365, Vol. 1, Nº. 1, 2013, págs. 41-58
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Introducción Dada la importancia que en el tratamiento de la infección por VIH tiene la correcta adhesión a la medicación antirretroviral, en los últimos años se han realizado numerosos estudios sobre esta cuestión, centrándose especialmente en el estudio de los factores que puedan resultar predictores de una mejor o peor adherencia y en el análisis de las diversas estrategias para fomentar la adhesión al tratamiento antirretroviral (TAR). Sin embargo se ha hecho un menor esfuerzo en analizar las diversas formas que puede tomar la no-adherencia, y tampoco en describir cómo las propias personas con VIH viven y experimentan estas dificultades. Tampoco se ha estudiado a fondo la evolución de los problemas de adherencia ni las tendencias que puedan estar apareciendo actualmente en cuanto a los procesos de no adhesión.

    Objetivos (1) Aclarar los diferentes tipos de problemas de adherencia que declaran las personas con VIH y su distribución tendencial entre los diferentes perfiles de pacientes; (2) acercarse a las razones, motivaciones y significados que las personas con VIH atribuyen a sus conductas no adherentes; (3) apuntar la evolución en el tiempo de los problemas de adherencia, con el fin particular de discutir las tendencias emergentes que parecen detectarse actualmente en cuanto a los procesos de no adhesión. La finalidad última será ayudar a una mejor descripción de la no-adherencia al TAR y contribuir al planteamiento del necesario debate sobre las lógicas de abordaje de la cuestión en el momento actual y en el futuro próximo.

    Métodos Estudio cualitativo realizado en diversas ciudades españolas (octubre 2010-marzo 2011). Se realizaron 9 grupos de discusión y 30 entrevistas en profundidad con personas con VIH en seguimiento médico de diferentes edades y tiempos de tratamiento. Se realizó un análisis sociológico de los discursos recogidos.

    Resultados A partir del análisis del material discursivo elaborado en reuniones y entrevistas, se exponen las diferentes clases de problemas de adherencia que declaran experimentar las personas con VIH, así como las razones, motivaciones y significados que se asocian a ellos y los momentos “críticos” del proceso donde resulta más difícil mantener la adherencia. Se finaliza discutiendo las tendencias que parecerían estar emergiendo en el momento actual en relación con la experiencia de la medicación antirretroviral y la adhesión al tratamiento y señalando la necesidad de continuar investigando las lógicas de adherencia, especialmente en el contexto de la creciente apuesta epidemiológica por mecanismos preventivos basados en el TAR.

    Conclusiones Los resultados del estudio muestran un proceso de modificación en las vivencias alrededor del TAR y en las formas de comprender la adherencia a la medicación, modificación que parece afectar especialmente a los dos colectivos centrales entre los nuevos diagnósticos: Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) jóvenes y perfiles inmigrantes. Estos dos grupos, además, ejemplifican particularmente bien lo que denominamos “dualización de los problemas de adherencia”, para hacer referencia a la creciente distancia, dentro del amplio colectivo de personas con VIH, entre dos grandes grupos de pacientes que experimentan dificultades totalmente distintas con la adherencia al tratamiento y que, por tanto, requieren de intervenciones de diferente naturaleza y con objetivos distintos.

  • English

    Introduction Treatment adherence and compliance are highly influential on HIV prognosis. Numerous studies have been recently conducted to identify factors predicting highly active antiretroviral treatment (HAART) adherence and strategies to improve compliance. However, few studies have investigated non-adherence trends and patients' views on compliance. Additionally, little information is available on the evolution of adherence problems and non-compliance trends.

    Aims The aims of this study are 1) to clarify the different types of adherence problems faced by HIV+ subjects and the trends according to the patients' profile, 2) to investigate the views of HIV+ subjects on treatment adherence, 3) to investigate the changes on adherence problems, and to identify the emerging trends of non-compliance. The ultimate goal is to improve the knowledge on HAART non-adherence and contribute to future solutions.

    Methods Qualitative study conducted in several Spanish cities from October 2010 to March 2011. Nine discussion groups and 30 thorough interviews were conducted on HIV+ subjects of different ages and treatment durations. A sociological analysis was conducted with the collected information.

    Results The different adherence problems and views are extracted from the data collected in meetings and interviews with HIV+ subjects. Additionally, emergent HAART adherence trends are discussed.

    Conclusions The results of the study show a changing pattern on the views surrounding HAART and treatment adherence. These changes are mainly observed in young men who have sex with men and immigrants. These results illustrate the differences with respect to treatment adherence between two clearly separate groups of patients that require different and specific strategies to improve compliance.