Validez y aplicabilidad de un nuevo método de registro para la hipertensión arterial

• J.A. Divisón Garrote ^[1] ; C. Escobar Cervantes ^[2] ; M. Seguí Díaz ^[3]
  1. [1] Universidad Católica San Antonio

     Universidad Católica San Antonio

     Murcia, España

     
  2. [2] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  3. [3] Unidad Básica de Salud Es Castell

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• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 4, 2015, págs. 230-231
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Validity and applicability of a new method for recording blood pressure
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• Resumen

  • Introducción: El diagnóstico y evaluación de la hipertensión arterial (HTA) en la clínica plantea problemas, fundamentalmente por la gran variabilidad de la presión arterial (PA) y por el fenómeno de bata blanca que se observa en algunos pacientes. Por ello, las sociedades científicas recomiendan confirmar el diagnóstico con monitorización ambulatoria (MAPA) o con medidas domiciliarias de PA. Muchos centros de salud, hoy día, no disponen de una MAPA.

    Métodos: Se diseñó un estudio trasversal descriptivo en el que a 123 pacientes seleccionados se les hizo una MAPA durante 24 h, y a las 24-48 h se les hizo una MAPA de una hora de duración (MAPA1) en la clínica. En la MAPA de 24 h se hicieron medidas cada 20 min durante el día y cada 30 min durante la noche, y en la MAPA1 se hicieron medidas cada 6 min durante una hora. Se consideraron válidos los registros que tenían como mínimo un 70% de lecturas válidas. Se comparan los resultados de la MAPA 24 h y la MAPA1, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson y se utilizaron las gráficas de Bland-Altman, para confirmar la independencia entre las diferencias obtenidas con cada método. También se estimó la proporción de pacientes bien clasificados con la MAPA1, comparando con MAPA 24 h, y se calculó el índice de Kappa de concordancia y la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo para el diagnóstico de la HTA de bata blanca y de la HTA refractaria.

    Resultados: Se obtuvieron datos de 102 pacientes (44% mujeres, con una edad media de 60,2 años; DE: 13,6 años). Las indicaciones de la MAPA fueron: diagnóstico de HTA (48%), seguimiento de HTA (33,5%), sospecha de HTA bata blanca (11,8%) y otros (4,9%).

    Se observaron unas buenas correlaciones entre la MAPA 24 h diurna y la MAPA1, tanto para la PA sistólica (r: 0,76) como para la PA diastólica (r: 0,85), siendo las correlaciones inferiores entre la MAPA nocturna y la MAPA1 (r: 0,5 y r: 0,75, respectivamente).

    De los 102 pacientes, 89 de ellos se clasificaron de forma similar con los 2 métodos de medida siendo el grado de concordancia entre ambos métodos muy bueno (K: 0,81, IC 95%: 0,71-0,91). Por otra parte, los resultados mostraron una sensibilidad del 85,2% (IC 95%: 67,5-94,1) y una especificidad del 92% (IC 95%: 83,6-93,6) para el diagnóstico de la HTA de bata blanca y una sensibilidad del 88% (IC 95%: 76,2-94,4) y una especificidad del 92,3% (IC 95%: 81,8-97) para el diagnóstico de la HTA refractaria.

    Conclusiones: La monitorización de la PA durante una hora en la consulta es un método válido y fiable para diagnosticar la hipertensión arterial y para clasificar subpoblaciones de hipertensos, y permite un mayor rendimiento del equipo de medida.