Resumen de Comparación de dos protocolos de erradicación de Helicobacter pylori
Carlos A. Isaza M., Julieta Henao Bonilla, Ada Lucy Alvarez Aldana, José Ignacio Moncayo Ortíz, Jorge Javier Santacruz Ibarra, Emiro Meissel, Fabio Salazar, Diego Giraldo
Introducción. Los principales determinantes del resultado del tratamiento anti-Helicobacter pylori son la susceptibilidad a los antimicrobianos y, en el caso de inhibidores de la bomba de protones, el genotipo CYP2C19 del paciente. Objetivos. Con miras a definir esquemas terapéuticos que tengan en cuenta tales variables nos propusimos comparar seguridad y eficacia de dos regímenes anti-H. pylori. Materiales y métodos. El estudio incluyó 41 pacientes dispépticos con H. pylori positivo (38±14 años, 55,8% mujeres), quienes se trataron durante una semana con 1 g/día de claritromicina y 2 g/día de amoxicilina, más uno de los siguientes antiulcerosos: 800 mg/día de ranitidina bismuto citrato (n=22), ó 40 mg/día de omeprazol (n=19). La erradicación de la infección fue considerada cuando el test de antígenos fecales de H. pylori fue negativo 4-6 semanas después del tratamiento. Resultados. No hubo diferencias significativas entre los grupos respecto a variables biológicas y tolerabilidad al tratamiento. En el análisis “por intención de tratar” los dos regímenes resultaron similares en sus tasas de erradicación de la bacteria (79% omeprazol vs 91% ranitidina bismuto citrato, P=0,39). Se encontraron las mutaciones bacterianas A2142G y A2143G, asociadas con resistencia del H. pylori a la claritromicina, en tres de los cuatro pacientes en quienes fracasó el tratamiento. Conclusiones. Los esquemas basados en omeprazol o en ranitidina bismuto citrato, son comparables en efectividad y seguridad para el tratamiento de la infección por H. pylori. La resistencia de la bacteria a la claritromicina es la principal causa del fracaso en su erradicación.
