Derivación ventrículo-subgaleal en hidrocefalia secundaria a hemorragia intraventricular (HIV) en el prematuro

• Autores: Juan Antonio García Méndez, Leonardo Álvarez Vázquez, Fernando Agustín Aguilar, Griselda Collado Arce, Carlos Sánchez Olivera
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 150, Nº. Extra 3, 2014, págs. 279-281
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ventriculo subgaleal shunt in hydrocephalus secondary to intraventricular hemorrhage in prematures
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Antecedentes: La hemorragia intraventricular (HIV) es una de las complicaciones más graves en los prematuros de poco peso. Mientras que en las décadas de 1970 y 1980 la incidencia era del 40-50%, en la actualidad se encuentra en menos del 20%; sin embargo, representa un reto debido a las múltiples terapias existentes y los resultados en cuanto a secuelas neurológicas. Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 48 pacientes manejados con derivación ventrículo-subgaleal; la decisión terapéutica se basó en edad gestacional, peso y grado de HIV. Resultados: Del total de pacientes, 29 (60%) eran niñas y 19 (40%) niños. El promedio de semanas de gestación al colocar el sistema subgaleal fue de 30, con un peso promedio de 1,511 g y un porcentaje de infección del 4%. En 44 casos se colocó un sistema peritoneal (92%), ya que cuatro (8%) fallecieron. No se observó mortalidad en la cirugía. Conclusiones: En el pasado la mortalidad se presentaba en el 75% los pacientes. Con la realización de la derivación subgaleal se reduce el riesgo de infecciones, además de permitir un control adecuado de la hidrocefalia y así disminuir las secuelas neurológicas a largo plazo.

  • English

    Background: Intraventricular hemorrhage (IVH) is one of the most serious complications in premature lightweight. While in the decade of 1970-1980 the incidence was 40-50%, now it is at least 20%. But it presents a challenge because of the multiple existing therapies and the results in terms of neurological sequelae. Material and methods: We performed a retrospective review of 48 patients managed with ventriculo subgaleal shunt and a therapeutic decision based on gestational age, weight, and grade of intraventricular hemorrhage. Results: Of the patients, 29 (60%) of the cases were female and 19 (40%) were male. The average gestation age for placing the subgaleal system was 30 months, with an average weight of 1,511 g, and with an infection rate of 4%. In 44 cases peritoneal system was placed (92%) because four died (8%). No mortality was observed at surgery. Conclusions: Mortality in the past appeared in 75% of patients, with the realization that derivation of subgaleal irrigation reduces infections besides allowing proper control of hydrocephalus and thus decreases the long-term neurological sequelae. (Gac Med Mex. 2014;150 Suppl 3:297-81) Corresponding author: Leonardo Álvarez-Vázquez, lejamajm_729@hotmail.com?