Resumen de Guías 2013 ACC/AHA riesgo cardiovascular. De evidencias incompletas y fallido intento de simplificación
- español
Luego de casi una década, finalmente se publicaron las Guías para el manejo de la hipercolesterolemia en adultos por parte del AHA/ACC. El cambio sustancial en el paradigma de esta nueva recomendación es la decisión del tratamiento, básicamente con estatinas, sobre la base de un nuevo cálculo del riesgo cardiovascular. Cuatro grupos se han identificado y basándose en ellos se aplica la indicación de diferentes estatinas, de acuerdo con su potencia. Según se desprende, se han utilizado solo los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) como única base para la redacción de estas nuevas guías. Dos temas básicos se repasan y revisan en el siguiente artículo: el dejar de lado otros tipos de evidencia para generar la recomendación y por otro lado el intento de simplificar la interpretación y el manejo de esta patología. Finalmente se destaca la necesidad del razonamiento clínico ante toda recomendación para poder interpretar diferentes escenarios que conlleva cada paciente en particular.
- English
After almost a decade, finally Guidelines for the management of hypercholesterolemia in adults by the AHA/ACC were published. The substantial change in the paradigm of this new recommendation is the treatment decision basically statin, based on a recalculation of cardiovascular risk. Four groups were identified and based on them different statins indication, according to the power applied. As is apparent, have been used only randomized clinical trials (RCT) as the sole basis for the drafting of these new guidelines. Two basic issues are reviewed and revised in the following article: leaving aside other types of evidence to generate the recommendation and on the other hand the attempt to simplify the interpretation and management of this condition. We stress the need for any recommendation to clinical reasoning to interpret different scenarios involved in each patient.
