Indicaciones actuales del trasplante hepático en el hepatocarcinoma

• Autores: Julio Santoyo Santoyo, José L. Fernández Aguilar, Belinda Sánchez Pérez, Antonio Pérez Daga, Francisco Javier León Díaz
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 28, Nº. 3, 2014 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de hígado), págs. 128-133
• Idioma: español
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    El hepatocarcinoma es una de las principales causas de la mortalidad relacionada con el cáncer en el mundo, y es la principal causa de muerte en pacientes con cirrosis. El enfoque de tratamiento actual varía dependiendo de los recursos locales, la experiencia y la disponibilidad de las diferentes técnicas. El trasplante de hígado es teóricamente la mejor opción terapéutica, ya que trata simultáneamente el tumor y la cirrosis subyacente. Sin embargo, está limitada por la escasez de órganos, por lo que es necesario contar con estrictos criterios de selección y políticas rigurosas de asignación de órganos para el trasplante. Los límites más aceptados para la selección de los pacientes son los Criterios de Milán y los modelos más extendidos para la priorización se basan en la puntuación MELD. Existen áreas de controversia sobre el papel del tratamiento del hepatocarcinoma en lista de espera y el downstaging en casos que exceden los criterios de Milán. Asimismo, hay un fuerte debate bioético y científico en torno a la utilización del donante vivo en casos más avanzados.

  • English

    Hepatocellular carcinoma is one of the leading causes of cancer related mortality wordlwide, and is the main cause of death in patients with cirrosis. The management approach varies depending upon local resources, expertise, availability of the different techniques and center guidelines. Liver transplantation is theoretically the best option because it treats simultaneously the tumor and the underlying cirrhosis. However, it is limited by the organs shortage, so it is necessary to have strict selections criteria and rigorous priorizations and allocations policies for transplantation. The most accepted limits for selection are the Milano Criteria and the most extended models for priorization are based in the MELD score. There are areas of controversy over the role of treatment of hepatocellular carcinoma on the waiting list and the downstaging in cases that exceed the Milano criteria. There is also a strong bioethical and scientific debate surrounding the use of living donors in more advanced cases.