Resumen de Evaluación de la hemodiafiltración con reinfusión endógena en el tratamiento del riñón del mieloma

Victoria Eugenia Gómez López, Margarita Ruiz García, Carmen Lacalle Cano, Rafael Casas Cuesta

• español

  El mieloma múltiple (MM) es una enfermedad hematológica que produce un fracaso renal agudo (FRA) subsidiario de hemodiálisis en el 10 % de casos.

  Este fracaso renal, denominado riñón del mieloma, está producido por una nefropatía por cilindros, formados fundamentalmente por cadenas ligeras libres (CLL), que originan una obstrucción tubular que si no remite precozmente, produce daños glomerulares e insuficiencia renal crónica.

  El tratamiento del riñón del mieloma se centra en reducir la formación de CLL con quimioterapia, y en eliminar las cadenas existentes reduciendo su concentración en plasma.

  Las técnicas empleadas tradicionalmente en la depuración de CLL, utilizan membranas de muy alta permeabilidad, y presentan el inconveniente de la elevada pérdida de albúmina.

  Recientemente ha aparecido la hemodiafiltración con reinfusión endógena (HFR), técnica que combina difusión, convección y adsorción.

  Con esta técnica se utiliza una membrana de muy alta permeabilidad para la extracción de ultrafiltrado, y podría ser utilizada para la eliminación de CLL, salvando el inconveniente de la pérdida de albúmina que tienen otras técnicas.

• English

  Multiple myeloma (MM) is a hematologic disease that causes acute renal failure (ARF), requiring hemodialysis 10% of cases.

  This renal failure, called myeloma kidney, is caused by the formation of urinary casts in the renal tubules from free light chains (FLCs). The tubular obstruction if not treated early, causes glomerular damage and chronic kidney disease.

  Treatment of myeloma kidney focuses on reducing the formation of FLCs with chemotherapy and the elimination of existing chains reducing its concentration in plasma.

  Techniques traditionally used in the clearance of FLCs, using very high permeability membranes, and have the disadvantage of the high albumin loss. Recently hemodiafiltration with endogenous reinfusion (HFR) has emerged, a technique that combines diffusion, convection and adsorption.

  This technique uses a high permeability membrane to extract ultrafiltrate, and could be used for eliminating FLCs, overcoming the albumin loss.