Manejo del cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico.

• Autores: Daniel Muñoz Vélez
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 68, Nº. 2, 2015, págs. 125-134
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO: Revisar las características del cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico (CPRC nm) y analizar las opciones terapéuticas disponibles.

    MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos recogidos en las bases bibliográficas MEDLINE/Pubmed y EMBASE.

    RESULTADOS: El CPRC nm es aquel en el que un paciente correctamente castrado experimenta una progresión del PSA en ausencia de enfermedad metastásica demostrable. Hasta la fecha las nuevas terapias desarrolladas para el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC) han sido evaluadas y aprobadas para aquellos pacientes con presencia de metástasis por lo que existe una carencia de opciones terapéuticas de eficacia probada que tradicionalmente se ha cubierto con las maniobras hormonales de segunda línea.

    Una limitación importante de los trabajos sobre maniobras hormonales de segunda línea es que la mayoría tenían como objetivo observar si se producía un descenso del PSA, en general igual o superior al 50%, considerando que esa respuesta comportaba una mayor supervivencia. Sin embargo, y admitiendo que existe una relación entre la progresión del PSA y la supervivencia, hoy en día en un ensayo clínico los cambios en el PSA no se aceptan como sustitutos de la supervivencia. Por ello no existen estudios que evalúen directamente que las maniobras hormonales de segunda línea prolonguen la supervivencia. No obstante, en ausencia de alternativas, algunos pacientes se pueden beneficiar de estas maniobras, en especial aquellos sensibilizados con la progresión del PSA.

    CONCLUSIONES: Las maniobras hormonales de segunda línea pueden ser una alternativa en ausencia de tratamientos eficaces, mientras sean bien toleradas en pacientes bien informados que desestimen la observación o la entrada en un ensayo clínico.