¿Influyen el número y volumen de las biopsias pulmonares en el rendimiento diagnóstico en la enfermedad pulmonar intersticial?: Análisis mediante índice de propensión

• Autores: Juan José Fibla Alfara, Alessandro Brunelli, Mark S. Allen, Dennis Wigle, Robert Shen, Francis C. Nichols, Jean-Claude Deschamps, Stephen D. Cassivi
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 51, Nº. 2, 2015, págs. 76-79
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Nuestro objetivo fue evaluar si el número y el volumen de las biopsias pulmonares quirúrgicas (BPQ) influyen en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID).

    Métodos Estudio retrospectivo de BPQ por sospecha de EPID en los pacientes de la Clínica Mayo desde enero de 2002 hasta enero de 2010. Los datos se recogieron y analizaron en la institución.

    Resultados Se analizaron 311 pacientes. El número medio de biopsias fue de 2,05 (DE 0,6); una biopsia en 50 (16%), dos en 198 (63,7%), tres en 59 (19%) y cuatro en 4 (1,3%). El diagnóstico histopatológico fue: definitivo (específico) en 232 (74,6%), descriptivo (no específico) en 76 (24,4%) no hubo diagnóstico en 3 (1%). Tras excluir a los pacientes sin diagnóstico (n = 3), hubo 50 pacientes con solo una biopsia, 196 con dos y 62 con tres o cuatro. El rendimiento de diagnóstico definitivo fue similar en los tres grupos (37/50 [74%], 150/196 [77%] y 45/62 [73%]). El valor p de Chi-cuadrado fue 0,8. El análisis del índice de propensión entre pacientes con una BPQ y pacientes con más de una BPQ tampoco mostró ninguna diferencia en el rendimiento diagnóstico. En cuanto al volumen de las biopsias, el volumen total medio fue 34,4 cm3 (DE = 46). En los pacientes sin diagnóstico, 41,2 cm3 (3 casos), en pacientes con diagnóstico específico, 33,6 cm3 (232 casos [DE = 47]) y en pacientes con un diagnóstico descriptivo: 36,6 cm3 (76 pacientes [DE = 44]). El volumen de la biopsia no influyó en el rendimiento de la histopatología (ANOVA, p = 0,8).

    Conclusiones El número o el volumen de las muestras de biopsia quirúrgica no parecen influir en el diagnóstico. Según nuestros resultados creemos que una sola muestra de un área representativa puede ser suficiente para el diagnóstico. Se deben realizar ensayos prospectivos aleatorizados para optimizar la BPQ en las EPID.