Acontecimientos adversos respiratorios en la unidad de cuidados postanestésicos

• Autores: Daniela Xará, Alice Santos, Fernando J. Abelha
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 51, Nº. 2, 2015, págs. 69-75
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Los acontecimientos adversos respiratorios (AAR) constituyen causas importantes de morbimortalidad postoperatoria. En el presente estudio se investigó la incidencia y los factores determinantes de los AAR postoperatorios.

    Métodos Este estudio prospectivo observacional se llevó a cabo en una unidad de cuidados postanestésicos (UCPA). Se estudió a un total de 340 pacientes adultos ingresados de forma consecutiva, y se evaluaron los AAR después de intervenciones de cirugía programada. Se registraron las características demográficas de la población, los parámetros perioperatorios, la frecuencia de AAR y la duración de la estancia postoperatoria en la UCPA y en el hospital. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, con la prueba de U de Mann-Whitney y con la prueba de ?2 o la prueba exacta de Fisher. Se realizaron análisis multivariantes con una regresión binaria logística, y se calculó la odds ratio (OR) y su intervalo de confianza (IC) del 95%.

    Resultados Se produjeron AAR postoperatorios en 67 pacientes (19,7%). Los AAR fueron más frecuentes después de intervenciones quirúrgicas de riesgo alto (42% frente a 24%; p = 0,003), en los pacientes a los que se practicaron operaciones de cirugía mayor (37% frente a 25%, p = 0,041), en los que fueron intervenidos bajo anestesia general (85% frente a 67%, p = 0,004) y en los pacientes a los que se administraron relajantes musculares intraoperatorios (79% frente a 55%; p < 0,001) y neostigmina (69% frente a 49%, p = 0,002). Los pacientes con AAR postoperatorios experimentaron con mayor frecuencia una emergencia hipoactiva (13% frente a 5%, p = 0,015) y un bloqueo neuromuscular residual (46% frente a 11%, p < 0,001). En los análisis multivariantes, el bloqueo neuromuscular residual fue un factor de riesgo independiente para la aparición de los AAR en la UCPA (OR 6,4; IC 3,0-13,4; p < 0,001).

    Conclusiones Los AAR constituyen una complicación postoperatoria importante y frecuente. El bloqueo neuromuscular residual fue un factor de riesgo independiente para la aparición de AAR en la UCPA.