Pacientes con hemorragia subaracnoidea en mala situación neurológica, estudio de factores pronósticos

• Autores: Coralia Sosa Pérez, J. Morera Molina, Carlos Espino Postigo, Aruma Jiménez o´Shanahan
• Localización: Neurocirugía: Organo oficial de la Sociedad Española de Neurocirugía, ISSN 1130-1473, Vol. 26, Nº. 1, 2015, págs. 32-38
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Evaluar y predecir factores que influyan en el pronóstico y/o resultado clínico a los 6 meses de pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea, en grados iv y v de la World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS).

    Material y métodos Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de 394 pacientes que ingresaron en nuestro hospital, con diagnóstico clínico y radiológico de hemorragia subaracnoidea espontánea, desde el 1 de enero de 1999 hasta el 30 de junio de 2009. Se seleccionaron 121 pacientes que reunían el criterio de estar en grado iv o v de la WFNS antes del tratamiento; se excluyeron 3 pacientes por pérdida de seguimiento. La variable resultado se evaluó a los 6 meses del evento mediante la Escala de Resultados de Glasgow. Se consideró un resultado estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.

    Resultados Ciento veintiún pacientes se incluyeron en el análisis estadístico. La edad media de la serie fue de 54 años (14-92). Los pacientes que presentaban una puntuación en la Escala de Coma de Glasgow media inferior a 7 puntos (p < 0,0001) y un grado de v (p < 0,0001) en la escala de la WFNS pretratamiento, así como los que presentaban trastorno pupilar (p = 0,002), mostraron un peor resultado clínico final; igualmente, los que asociaron hematoma intraparenquimatoso (p = 0,020) y aquellos a los que no se les efectuó ningún tipo de tratamiento (p = 0,020) también asociaron un mal resultado clínico final, siendo estos resultados estadísticamente significativos.

    Conclusiones Los pacientes que ingresan con una gradación de v en la escala de la WFNS y/o presentan trastorno pupilar y/o hematoma intraparenquimatoso asocian un peor resultado clínico final.