Resumen de Plan de cuidados de un paciente con encefalopatía anóxica: [caso clínico]

Alejandro Lendínez Mesa, Mónica Casero Alcázar, Ana Sofía Fernandes Ribeiro

• español

  Introducción/objetivo La encefalopatía anóxica tras la parada cardiorrespiratoria (PCR) se produce por falta de aporte de oxígeno y nutrientes en el cerebro. El objetivo de este caso clínico es adaptar el plan de cuidados de enfermería a las necesidades del paciente.

  Método Se seleccionó a un paciente mediante la técnica de muestreo intencional ingresado para rehabilitación en la unidad de daño cerebral rehabilitable. Se analizó su historia clínica para la recogida de datos demográficos/clínicos con consentimiento previo.

  Resultados Se trata de un varón de 60 años con diagnóstico de encefalopatía anóxica tras PCR con antecedentes personales de hipertensión arterial, dislipidemia e infarto agudo de miocardio. Se ha efectuado un plan de cuidados adaptado a sus necesidades con la taxonomía enfermera de la NANDA-NIC-NOC. Se identificaron los siguientes diagnósticos de enfermería: 00016 deterioro de la eliminación urinaria; 00014 incontinencia fecal; 00091 deterioro de la movilidad en cama; 00047 riesgo de deterioro de la integridad cutánea; 00102 déficit de autocuidado: alimentación; 00108 déficit de autocuidado: baño/higiene; 00109 déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento; 00103 deterioro de la deglución; 00039 riesgo de aspiración; 00051 deterioro de la comunicación verbal; 00031 limpieza ineficaz de las vías aéreas; 00032 patrón respiratorio ineficaz; 00092 intolerancia a la actividad; 00155 riesgo de caída; 00090 deterioro de la habilidad para la traslación.

  Conclusiones Consideramos importante conocer desde el punto de vista enfermero cuáles son los cuidados especiales que precisa este tipo de pacientes.

• English

  Introduction/objective Anoxic encephalopathy after cardiac-respiratory arrest is caused by lack of oxygen and nutrient supply to the brain. The aim of this case report is to adapt the nursing care plan to the needs of the patient.

  Method A patient was selected by means of intentional sampling. This patient was admitted to the brain injury unit for rehabilitation. With the consent of the patient� tutor, the medical records were used to collect demographic and clinical data.

  Results The patient was a 60 year-old male, diagnosed with anoxic encephalopathy after cardiorespiratory arrest. He had a history of arterial hypertension, dyslipidemia, and acute myocardial infarction. A care plan was prepared for this patient based on the NANDA-NIC-NOC diagnostic taxonomy. The following nursing diagnoses were identified: 00016 Impaired urinary elimination; 00014 Fecal incontinence; 00091 Impaired bed mobility; 00047 Risk for impaired skin integrity; 00102 Self-care deficit: feeding; 00108 Self-care deficit bathing/Hygiene; 00109 Self-care deficit: Dress/grooming; 00110 Self-Care deficit: toileting; 00103 Impaired swallowing; 00039 Risk of respiratory aspiration; 00051 impaired verbal communication; 00031 Ineffective cleaning of the airways; 00032 Ineffective breathing pattern; 00092 Activity intolerance; 00155 Fall hazards; 00090 Impairment on the ability for the mobility.

  Conclusions It is important, from a nursing point of view, to know what special care that these patients required.