Resumen de La demora en la consulta de atención primaria: ¿se puede mejorar?
F. Sánchez Rodríguez, F. Alcazar Manzanera, Ana María Ballesteros Pérez, C. Pérez-Crespo, A.L. García González, J. Fontcuberta Martínez
Objetivo. Analizar los factores que influyen en la demora de entrada del paciente a la consulta médica (CM) en un centro de salud (CS).
Diseño. Ciclo evaluativo completo de calidad prospectivo.
Emplazamiento. CS-docente del Área de Salud de Cartagena (Murcia).
Sujetos. Los sujetos fueron la totalidad los de pacientes atendidos en CM las semanas del estudio (primera fase: 3.823; segunda fase: 4.247).
Mediciones principales. Las dimensiones evaluadas fueron la accesibilidad y la satisfacción del paciente, mediante cuatro criterios. Los datos se han recogido mediante el listado de cita previa y encuesta telefónica. Las medidas de intervención fueron: a) crear espacios vacíos sin cita para pacientes, en la agenda diaria, para evitar retrasos; b) crear espacios de tiempo al final de la agenda diaria para pacientes con urgencias, y c) evitar interrupciones en consulta.
Resultados. Primera fase: en el 48,3% de los días hubo pacientes con retraso mayor de 20 min al entrar en CM, con un retardo medio de espera de 21,3 min/paciente. El 63,1% de las consultas tuvo más del 5% de citas forzadas/día, de las que el 61,3% fue X«urgencias». En el 72,6% de las consultas hubo cinco o más interrupciones/día. El 46,7% de los pacientes considera «mucho o bastante» el tiempo que esperan para entrar en la consulta. Segunda fase: tras aplicar los criterios de mejora disminuyó el número de consultas (37,1%) con tiempo de espera superior a 20 min (p < 0,05). Hubo una reducción del número de consultas con citas forzadas superior al 5% del total (35,7%) (p = 0,001), al igual que el de consultas con más de 5 interrupciones/día (58,6%) (p = 0,001). El total de pacientes que están insatisfechos con el tiempo que tardan en entrar en CM es menor (40,8%) (p < 0,05).
Conclusiones. Ha mejorado el tiempo de espera del paciente en consulta. Se ha conseguido disminuir el número de citas forzadas y de interrupciones. La satisfacción del paciente ha mejorado con respecto al tiempo de espera en la consulta. Las medidas correctoras aplicadas parecen adecuadas para mejorar la atención.
