Registro Mexicano de Fibrilación Auricular (ReMeFa)

• Autores: Susano Lara Vaca, Alejandro Cordero Cabra, Enrique Martínez Flores, Pedro Iturralde Torres
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 150, Nº. Extra 1, 2014, págs. 48-59
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The Mexican Registry of Atrial Fibrillation (ReMeFa)
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• Resumen
  • español

    Introduccion: El ReMeFa es el primer registro nacional multicentrico con seguimiento clinico de un ano sobre el tratamiento de la fibrilacion auricular (FA) en pacientes recientemente diagnosticados. Objetivo: Describir la demografia y modalidades de tratamiento para la estrategia de control del ritmo (CR) o control de la frecuencia cardiaca (CF) en pacientes diagnosticados con FA atendidos por cardiologos. Ademas, evaluar de forma prospectiva el estado de la FA segun la estrategia elegida; ritmo sinusal para el CR y frecuencia ventricular media (FVM) en reposo de . 80 latidos por minuto (lpm) en el CF, y la incidencia de desenlaces clinicos a 12 meses. Metodos: ReMeFa fue un estudio multicentrico, descriptivo y prospectivo. Se incluyeron adultos con FA documentada. Se excluyeron aquellos con FA secundaria a causas reversibles, sometidos a ablacion de venas pulmonares, portadores de marcapasos o desfibriladores, con expectativa de vida menor a un ano o con impedimentos fisicos o mentales para cumplir con los objetivos del protocolo. Se recolectaron datos basales, a 6 y 12 meses. Resultados: Se registraron 1,201 sujetos, de los que 1,193 fueron elegibles para la evaluacion: al 40% se les inicio la estrategia de CR y al 60% de CF. En la estrategia de CR, los farmacos mas utilizados fueron los antiarritmicos clase III (64%), ¿À-bloqueantes (25%) y digoxina (24%). En la estrategia de CF, los farmacos empleados fueron digoxina (69%), antiarritmicos clase III (59%) y ¿À-bloqueantes (56%). Comparados con el grupo en CF, los pacientes en la estrategia de CR eran mas jovenes (64 ¿} 14 anos), en ritmo sinusal (55%) y con FA paroxistica (60%). Los sujetos en CF eran mas anosos (68 ¿} 13), con FA no paroxistica (91%), enfermedad valvular (42%), insuficiencia cardiaca (IC) (35%), disfuncion ventricular izquierda (33%) y diabetes (25%). A un ano se observo una incidencia del 3% de enfermedad vascular cerebral (EVC) isquemica en la estrategia de CF significativamente mas alta que el 1% de CR (p = 0.04). Conclusiones: Los resultados del registro ReMeFa ofrecen una perspectiva actual y completa acerca de las estrategias de manejo en pacientes mexicanos con FA. La estrategia de CR proporciono un mejor control de la arritmia en comparacion con el CF y se asocio a una menor tasa de EVC isquemica. No obstante, las estrategias actuales de tratamiento de la FA no son satisfactorias.

  • English

    Introduction: The Mexican Registry of Atrial Fibrillation (ReMeFa) is the first national multicenter registry with one-year clinical follow-up on the treatment of atrial fibrillation (AF) in newly diagnosed patients. Objective: To describe the demographics and treatment modalities for rhythm control (RC) strategy or heart rate (HR) control in patients with AF treated by cardiologists. A secondary objective was to prospectively evaluate the status of AF according to the chosen strategy; sinus rhythm in RC and mean ventricular rate at rest . 80 bpm in HR, as well as the incidence of clinical outcomes at 12 month follow-up. Methods: ReMeFa was a multicenter, prospective, descriptive study. We included adults with documented AF. We excluded those with AF secondary to reversible causes, undergoing pulmonary vein ablation, pacemaker or defibrillator users, with a life expectancy of less than one year, or with physical or mental impediments to meet the protocol objectives. Data were collected at baseline and at 6 and 12 months. Results: We registered 1,201 subjects and 1,193 were eligible for evaluation: 40% were on RC strategy and 60% on HR control. In the RC strategy, the drugs most commonly used were class III antiarrhythmics (64%), beta-blockers (25%), and digoxin (24%). In HR control strategy, the drugs used were digoxin (69%), class III antiarrhythmics (59%), and beta-blockers (56%). Compared with those on HR control, patients in RC strategy were younger (64 ± 14 years), in sinus rhythm (55%) and with paroxysmal AF (60%) at baseline. Patients in HR control were older (68 ± 13 years), with non-paroxysmal AF (91%), valvular disease (42%), heart failure (35%), left ventricular dysfunction (33%), and diabetes (25%). At one year follow-up, a 3% incidence of ischemic stroke was observed in the HR control group, significantly higher than the 1% observed in the RC strategy (p = 0.041). Conclusions: ReMeFa registry results offer a current and comprehensive perspective on management strategies in Mexican patients with AF. The RC strategy provided better control of the arrhythmia as compared with the HR control strategy and it was associated with a lower rate of ischemic stroke. Nonetheless, current strategies of treatment of AF are not satisfactory. (Gac Med Mex. 2014;150 Suppl 1:48-59) Corresponding author: Susano Lara Vaca, susanolara@yahoo.com.mx