Acceso radial frente a femoral en angioplastia por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST con stent farmacoactivo de segunda generación

• Autores: Vicens Martí, Salvatore Brugaletta, Joan García-Picart, Guillermo Delgado, Angel Cequier Fillat, Andrés Íñiguez Romo, Rosana Hernández Antolín, Patrick W. Serruys, Antonio Serra, Manel Sabaté Tenas
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 68, Nº. 1, 2015, págs. 47-53
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos El tratamiento invasivo y farmacológico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST comporta una reducción de los eventos isquémicos, no así de las complicaciones hemorrágicas. El objetivo del estudio es evaluar en estos pacientes los resultados clínicos y las complicaciones hemorrágicas comparando el acceso femoral frente al radial.

    Métodos Se evaluó a la población del estudio Examination, que es un ensayo clínico multicéntrico aleatorizado que incluyó a 1.498 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST remitidos para angioplastia de emergencia. Sobre esta población, efectuamos un subanálisis en el que se analizaron dos grupos según el tipo de acceso (femoral frente a radial). Se estableció como objetivo primario la variable compuesta por: muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, revascularización y hemorragia.

    Resultados El acceso fue por vía femoral en 825 pacientes (55%) y por vía radial en 673 (45%). Se observó más hemorragias (mayores y menores) con acceso femoral que con acceso radial (el 5,9 frente al 2,8%; p < 0,004), guiado por mayor incidencia de hemorragias menores en acceso femoral frente a radial (el 4,6 frente al 1,9%; p = 0,005). El análisis de supervivencia mostró una reducción de la variable compuesta primaria en los pacientes con acceso radial (hazard ratio = 0,73; intervalo de confianza del 95%, 0,56-0,96; p = 0,022), teniendo en cuenta los factores confusores.

    Conclusiones En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, el acceso radial es una técnica eficaz para mejorar el pronóstico reduciendo las complicaciones hemorrágicas.