Resumen de Pronóstico a corto y largo plazo de la fibrilación auricular previa y de novo en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Luciano Consuegra Sánchez, Antonio Melgarejo Moreno, José Galcerá Tomás, Nuria Alonso, A. Díaz-Pastor, Germán Escudero García, Leticia Jaulent, Marta de Vicente
Introducción y objetivos El impacto de la fibrilación auricular en el pronóstico del infarto de miocardio sigue siendo controvertido. Se analizó la importancia pronóstica de la fibrilación auricular previa y de nueva aparición (de novo) en el hospital y a largo plazo en el infarto agudo de miocardio.
Métodos Estudio prospectivo de 4.284 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Se estudió la mortalidad por todas las causas hospitalaria y a largo plazo (mediana, 7,2 años) mediante modelos ajustados.
Resultados El 3,2% de los pacientes tenían fibrilación auricular previa y el 9,8%, de novo. En general ambos grupos de pacientes tenían un perfil de mayor riesgo basal y mayor probabilidad de complicaciones intrahospitalarias. La mortalidad bruta hospitalaria fue mayor entre los pacientes con fibrilación auricular previa que en la de novo (el 22 frente al 12%; p < 0,001; 30 frente al 10%; p < 0,001). La densidad de incidencia de mortalidad a largo plazo fue de 11,11/100 pacientes-año en la fibrilación auricular previa y 5,35/100 pacientes-año en la de novo (ambos grupos, p < 0,001). Únicamente la fibrilación auricular de novo (odds ratio = 1,55; intervalo de confianza del 95%, 1,08-2,22) fue predictor independiente de mortalidad hospitalaria. La fibrilación auricular previa (hazard ratio = 1,24; intervalo de confianza del 95%, 0,94-1,64) y la de novo (hazard ratio = 0,98; intervalo de confianza del 95%, 0,80-1,21) no resultaron predictores independientes de mortalidad a largo plazo.
Conclusiones La fibrilación auricular de novo durante el ingreso es un factor independiente de mortalidad hospitalaria en el infarto agudo de miocardio.
