Presión arterial e incidencia de 12 enfermedades cardiovasculares. Riesgo a lo largo de la vida, años de vida perdidos y asociación en diferentes grupos de edad en 1.25 millones de personas

• Autores: Juan Antonio Divisón Garrote, Carlos Escobar Cervantes, Mateu Seguí Díaz
• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 1, 2015, págs. 50-51
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Blood pressure and incidence of 12 cardiovascular diseases. Risks throughout life, life years lost and relationship between different age groups in 1.25 nillion people
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• Resumen

  • Introducción: Es un tema de debate actual, los objetivos de control de presión arterial (PA) a alcanzar con el tratamiento. Recientemente, la Sociedad Europea ha propuesto como objetivo valores inferiores a 140/90 mmHg en todos los pacientes (140/85 mmHg en diabéticos) basándose en la falta de evidencia de beneficios con objetivos más estrictos, incluso en pacientes de riesgo elevado. También hay dudas sobre si los objetivos deben ser diferentes para prevenir las diferentes enfermedades cardiovasculares (CV). Este estudio recientemente publicado, analiza en una amplia muestra, la relación de diferentes valores de PA con diferentes enfermedades CV.

    Métodos: Se utilizaron datos electrónicos desde 1997 hasta 2010 de una cohorte de 1.25 millones de sujetos, mayores de 30 años, libres de eventos al inicio de la recogida de datos y procedentes de 225 centros de atención primaria. Un 20% de ellos eran hipertensos. Se estudió la asociación de los valores de PA con 12 tipos de enfermedades CV y se estimó el riesgo a lo largo de la vida (hasta los 95 años) a los 30, 60 y 80 años y los años de vida perdidos. Se estudia la asociación en 3 grupos de edad (30-59, 60-79 y = de 80 años). Se ajustó el modelo teniendo en cuenta otros factores de riesgo.

    Resultados: Durante un periodo medio de seguimiento de 5,2 años se informaron 83.098 eventos CV. En cada grupo de edad el riesgo más bajo se observó en los sujetos con valores de PA sistólica de 90-114 mmHg y de PA distólica de 60-74 mmHg. No se observó una curva en J con valores más bajos de PA. Se observó una fuerte asociación de la PA sistólica con la hemorragia cerebral (HR: 1,44; IC 95%: 1,32-1,58) y el angor estable (HR: 1,41; IC 95%: 1,36-1,46). Comparado con la PA diastólica, la elevación de PA sistólica tuvo un mayor valor pronóstico en el angor, el infarto y la enfermedad arterial periférica. Comparado con la PA sistólica, la elevación de PA diastólica tuvo un mayor valor pronóstico para la aparición de aneurisma de aorta abdominal. Los pacientes hipertensos tuvieron un riesgo de enfermedad CV a lo largo de la vida de un 63,3% (IC 95%: 62,9-63,8) a los 30 años y los normotensos de un 46,1% (IC 95%: 45,5-46,8), estos, comparados con los hipertensos desarrollaban la enfermedad CV 5 años más tarde.

    Conclusiones: Se observa una fuerte evidencia de la asociación de la presión arterial con la enfermedad CV a lo largo de la vida, tanto para la PA sistólica como para la PA diastólica. A pesar de los modernos tratamientos, la carga de la hipertensión a lo largo de la vida es importante. Los datos de este estudio enfatizan la necesidad de buscar nuevas estrategias para alcanzar objetivos de control y nuevos estudios que valoren objetivos de control más estrictos.