Programa de garantía de calidad de un sistema de irradiación con control respiratorio basado en marcadores fiduciales externos e internos

• Autores: D. Zucca Aparicio, J.M. Pérez Moreno, Pedro Fernández Letón, Juan García Ruiz Zorrilla, A. Miñambres Moro
• Localización: Revista de Física Médica, ISSN-e 1576-6632, Vol. 12, Nº. 3, 2011, págs. 169-186
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La administración de tratamientos de radioterapia mediante técnicas de irradiación con control respiratorio hace necesario un control de calidad específico que garantice la correcta administración de la dosis impartida.

    Proponemos un programa de control de calidad para la puesta en funcionamiento de un sistema de irradiación de la lesión durante una fracción específica del ciclo respiratorio (gating respiratorio) con la finalidad de tener una mejor comprensión del mecanismo de funcionamiento de este sistema y conocer la repercusión dosimétrica asociada.

    Estudiamos la influencia de la adquisición del estudio de imagen con el ciclo respiratorio sobre la localización y posicionamiento del isocentro de tratamiento, empleando marcadores fiduciales internos y externos que permitan correlacionar la posición del isocentro con la fase de la respiración mediante técnicas de IGRT.

    En caso de realizar irradiaciones no sometidas a control respiratorio las distribuciones de dosis se deforman produciéndo una elongación de las penumbras del campo de radiación y una reducción de la región terapéutica.

    Comprobamos la viabilidad de tratamientos de intensidad modulada (IMRT) tanto estática como dinámica, administrados mediante control respiratorio demostrando la posibilidad de sincronización del movimiento de las láminas del colimador micromultilámina (mMLC) con la generación del haz de radiación monitorizado con control respiratorio.

  • English

    Respiratory Gating involves the administration of radiation during treatment delivery within a particular portion of the patient�s breathing cycle, so the absorbed dose administration with respiratory control techniques requires specific quality control to ensure the correctness of the delivered dose.

    The establishment of a Quality Control Program (QC) is proposed for the Respiratory Gating based techniques in order to have a better understanding of how this system works and to know its associated dosimetric impact.

    The influence of the CT acquisition under respiratory motion conditions has been analyzed for the treatment isocenter localization, using internal and external fiducial markers with IGRT techniques that allow the correlation of the isocenter positioning with the phase of the respiratory cycle.

    Radiation delivery in the presence of intrafraction organ motion causes an averaging or blurring of the static dose distribution over the path of motion increasing the beam penumbra of the radiation field and reducing the therapeutic region when the irradiation is not breath controlled.

    The feasibility of intensity modulated treatments (IMRT) for both static and dynamic techniques, managed by respiratory control has been tested, demonstrating the possibility of synchronizing the movement of the leaves in the micromultileaf collimator (mMLC) with the gated beam irradiation.